Dermatite atopique : alerte au pimecrolimus et au tacrolimus

Selon la FDA américaine quelques cas de cancers pourraient être imputés à l'utilisation locale des immunosuppresseurs pimecrolimus (Elidel) et tacrolimus (Protopic) dans le traitement de la dermatite atopique.

Quelques cas de cancers ont été notifiés chez des enfants et des adultes traités par ces médicaments sans qu'un lien de causalité n'ait pu toutefois être démontré.

Les recommandations de la FDA sont :
- de n'utiliser uniquement ces produits que chez les patients ne répondant pas ou étant intolérants aux corticoïdes à usage local
- de ne les utiliser que d'une manière intermittente et pour de courtes périodes
- de n'utiliser seulement ces produits qu'à partir de l'âge de deux ans, les effets à long terme sur le développement du système immunitaire n'étant pas connus
- à éviter en cas d'atteinte du système immunitaire
-de n'utiliser que la plus petite quantité nécessaire

Selon les Folia Pharmaco Thérapeutica belges l'application locale intermittente de corticostéroides reste le traitement médicamenteux de 1er choix des poussées inflammatoires de dermatite atopique. Selon cette publication, un éditorial publié dans le British Medical journal affirme d'ailleurs sur base de trois études randomisées contrôlées que les corticostéroides à usage local peuvent être utilisés de manière sûre et efficace à court terme comme à moyen terme dans la dermatite atopique.

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