Les effets de l'excision électrochirurgicale sur le devenir des futures grossesses

Dans certains cas les gynécologues sont amenés à traiter des lésions du col de l'utérus soit par une conisation soit par un procédé avec électrode chirurgicale (loop).

Le but du travail du Dr Sheri-Lee A. Samson, MD et collaborateurs du département d'Obstétrique et de Gynécologie de l'Université Dalhousie à Halifax, Nova Scotia, paru dans le journal Obstetrics and Gynecology était d'étudier les effets secondaires de ce type d'intervention lors des grossesses ultérieures.

Une étude rétrospective a été conduite. Le groupe d'études a inclus les femmes qui ont eu ce type d'intervention (loop) dans le comté d'Halifax pendant la période 1992 à 1999 et qui eurent ensuite une grossesse unique qui s'est poursuivie au-delà de vingt semaines et qui ont accouché à à la maternité d'Halifax. Le groupe de comparaison a inclus des femmes n'ayant eu aucune chirurgie du col, ayant le même âge, la même parité et ayant accouché la même année.

Chaque groupe fut de 571 femmes. La première question fut de savoir le taux d'accouchements prématurés de moins de trente sept semaines, la seconde le taux d'accouchements prématurés de moins de trente quatre semaines et un suivi en maternité et en néonatal variable. Les effets des caractéristiques techniques des interventions furent évalués séparément.

Les femmes ayant eu un loop ont eu plus d'accouchements prématurés que les femmes n'ayant eu aucune chirurgie (7,9 % versus de 2,5 %); la délivrance avant le terme après la rupture prématurée des membranes fut également augmentée ( 3,5 % versus 0,9 %). L'augmentation des accouchements à moins de trente-quatre semaines ne fut pas statistiquement significatif (1,25 % versus 0,36 %).

Les femmes ayant eu un loop ont eu des bébés de plus petits poids ( 5,4 % versus 1,9 %). Il n'y a eu aucune autre différence tant sur le plan maternel que sur le plan néonatal. Aucune association ne fût trouvée entre les caractéristiques du loop, en ce inclus la profondeur de l'excision, et le taux de prématurité.

Les auteurs concluent que l'excision électro-chirurgicale est associée avec un risque augmenté de prématurité, de prématurité après rupture spontanée de la poche des eaux et d'enfants de plus petits poids dans les grossesses de plus de vingt semaines de gestation. Les auteurs signalent aux femmes qui souhaitent de futures grossesses de se faire conseiller des risques inhérents à cette technique.

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