Les taux de CRP (C-reactive protein) après un traitement aux statines

Les statines diminuent le taux du cholestérol LDL et les taux du CRP (C-reactive protein). L'étude PROVE IT prouve que cette dernière propriété a un impact clinique.

Les auteurs, Paul M Ridker, M.D., et collaborateurs, dans un article paru dans le New England Journal of Medecine - for the Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 (PROVE IT-TIMI 22) - ont évalué les rapports entre le LDL cholestérol et les taux de CRP après traitement avec 80 mg d'atorvastatine ou 40 mg de pravastatine par jour ainsi que le risque de récidive d'infarctus ou de décès de cause coronarienne parmi 3745 patients ayant un syndrome coronaire aigu.

Les patients dont le traitement aux statines avait amené les taux de LDL cholestérol à moins de 70 mg par dl ont eu moins d'évènements que ceux qui avaient des taux plus élevés.

Une différence virtuelle identique fut observée entre ceux qui avaient des taux de CRP de moins de 2 mg par litre après traitement aux statines et ceux qui avaient des taux plus élevés (2,3 versus 3,9 évènements). Cet effet fut présent à tous les taux de LDL cholestérol.

Chez les patients dont le LDL cholestérol après traitement était plus grand que 70 mg par dl, les taux d'événements récurrents furent de 4,6 événements parmi ceux dont les taux de CRP étaient plus élevés que 2 mg par litre et de 3,2 événements pour ceux dont le CRP était inférieur à 2 mg par litre.

Pour ceux dont le taux de LDL était inférieur à 70 mg par dl les taux d'événements furent respectivement de 3,1 et de 2,4.

Les patients qui eurent un LDL cholestérol inférieur à 70 mg par dl et un taux de CRP de moins de 1 mg par litre après la thérapeutique aux statines eurent le taux le plus faible d'évènements récurrents (1, 9)

Rencontrer les cibles ci dessus décrites plus fut plus important pour le devenir que le choix d'une statine thérapeutique (atorvastatine ou pravastatine).

La conclusion des auteurs est donc que les patients qui ont des taux bas en CRP après une thérapeutique aux statines ont un meilleur devenir que ceux qui ont des taux élevés en CRP et ceci à tous les niveaux de LDL cholestérol. Les stratégies pour diminuer le risque cardio vasculaire avec les statines devraient donc inclure le monitoring du CRP aussi bien que celui du cholestérol.

http://content.nejm.org/cgi/content/short/352/1/20

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