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Les très grands Prématurés
Définition Un accouchement de très grands Prématurés survient entre la 22ème et la fin de la 26ème semaine de gestation.
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Les chiffres Les statistiques de mortalité :
- Elles sont peu encourageantes malgré les différences importantes entre les diverses publications. Elles le sont d'autant moins que l'âge est plus petit et les travaux publiés plus anciens ne serait ce que de quelques années.
- Ainsi on passe d'environ 98% de mortalité à 22 semaines
à 57% à 26 semaines
Les statistiques de morbidité neurologique sont : - à la 22ème semaine de 1 à 5% seulement d'absences de séquelles,
- à la 23ème semaine de 5 à 42%,
- à la 24ème semaine de 12 à 46%
- et à la 25ème semaine de 24 à 52%
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Un tabou ? Arte dans une émission récente a selon son expression levé un tabou : celui du devenir des "grands prématurés". ( 22 à 26 semaines de gestation )
Voici le résumé paru sur le site Arte-tv.com :
"Parmi les 56 000 enfants nés avant terme en France en 2001, près de 12 000 appartiennent à la catégorie dite des "grands prématurés" et pèsent moins de 1 500 grammes.
Si 30 % à 40 % d'entre eux vivent sans séquelles,
certains souffrent de problèmes bénins (hyperactivité, troubles de l'attention...)
ou de lourdes infirmités (hémiplégie, surdité profonde, état végétatif...).
Catherine, 7 ans, ne souffre d'aucun handicap, tandis que Jeremy, 8 ans, est condamné à vivre dans un fauteuil et à s'alimenter par une sonde."
Reportage de Geneviève Roger et Thierry Chartier (France, 2002 26mn) Coproduction : ARTE, Internep TV ARTE G.E.I.E.
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Preneurs de décisions Etant donné que les décisions à prendre sont lourdes de conséquences à long terme pour les prématurés à la limite de la viabilité ( 22 à 26 semaines de gestation ) les décisions thérapeutiques sont souvent prises conjointement par l'équipe soignante et les parents de l'enfant.
L'équipe soignante devant s'assurer que les parents ont été en mesure de comprendre les difficiles alternatives pour pouvoir pleinement assumer leur choix, dans l'intérêt de l'enfant, de sa survie et de sa qualité de vie.
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Le choix Dans l'émission d'Arte un bon nombre d'entre eux, s'ils avaient su, malgré tout l'amour qu'ils portent à leur enfant lourdement handicapé auraient fait, selon leus dires, un choix différent.
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Souhaits Est il déraisonnable de penser qu'une information large devrait être mise à la disposition de tous les futurs parents hors de ce contexte douloureux pour qu'ils aient le temps de réflexion nécessaire pour se faire une opinion éclairée ?
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+ d'infos Swiss Society of Neonatology
( téléchargements possibles au format pdf et word )
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