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Le Stérilet à la Progestérone

Le Progestatif.


Le produit contenu dans le stérilet (levonorgestrel) est aussi utilisé dans des contraceptifs oraux, dans les minipilules et dans les implants.
Tous les jours une petite fraction de ce produit est libéré, ce qui augmente l'efficacité du stérilet proprement dit qui n'est qu'un petit morceau de plastique qui a généralement la forme d'un T.
Sur la branche verticale certains laboratoires ont ajouté un fil de cuivre qui lui aussi augmente l'efficacité du stérilet. Ici il s'agit d'un réservoir du produit progestatif.
Contrairement au stérilet "au cuivre" qui donne souvent des règles abondantes qui conduisent parfois à une anémie sévère, le stérilet à la progestérone induit de très faibles règles ou pas du tout.
Nom commercial : Mirena


1.1 Mécanisme d'action
  • épaississement du mucus cervical
  • parfois inhibition de l'ovulation
  • pas de croissance de l'endomètre
  • effet local comme corps étranger
  haut

1.2 Doses

L'hormone est libérée localement dans l'utérus. Les concentrations dans le sang sont très faibles; donc les effets généraux sont très réduits


2.1 Problèmes


Les 3 premiers mois.

Il s'agit principalement de troubles des règles (+-30%)
10% de sensations ou douloureuses ou de gêne
Acné, maux de tête : 3%

Après 3 mois

+- 6% de plaintes au sujet des règles
2% de sensations douloureuses ou de gêne
Acné : 1%; maux de tête : 1%


  haut

2.2 En cas de douleurs inexpliquées

Se méfier d'une éventuelle grossesse extra-utérine étant donné que les stérilets n'inhibent pas nécessairement l'ovulation.



2.3 Kystes


Des «kystes» fonctionnels peuvent se voir chez 10% fes femmes au début. Ils disparaissent spontanément en 2 ou 3 mois.

T des Matières  haut

2.4 Diabète

Il faut suivre les personnes diabétiques et en particulier leur taux de sucre qui peut être modifié


  haut


2.5 Grossesse

Enlever le stérilet ou envisager l'interruption.


  haut

2.6 Lactation

Bien que le produit soit utilisé dans les minipilules utilisées lors de la lactation le fabriquant ne le conseille pas en raison surtout de l'expérience limitée dont on dispose.

Les Micropilules

3. Le placement

Il est inséré dans l'utérus dans les 7 jours suivant le début des règles; ou après une interruption ( IVG ) ou 6 semaines après l'accouchement.


3.1 Durée d'Activité - Prix


5 ans


4.1 Tolérance

Très bien toléré
Certaines personnes incommodées par leurs menstruations habituelles retrouvent un bien - être et regrettent de ne pas l'avoir demandé plus tôt !
Les femmes qui demandent de l'enlever pour spotting ( petites pertes de sang brûnatres ) sont très rares.
C'est également un excellent moyen de contraception très économique ( même si initialement il ne semble pas bon marché, il l'est, étant donné sa durée d'action ).

Le stérilet est dit être le moyen contraceptif le plus utilisé au niveau mondial.



5.1 Réserves

On déconseillait jusqu'à présent le stérilet aux femmes sans enfant. La raison principale en était le risque d'une infection pelvienne. Les avis ne sont plus actuellement aussi catégoriques: il existe en effet de rares infections dans les semaines qui suivent la pose, mais c'est l'exception. Actuellement des auteurs sont nettement en faveur de cette alternative notamment pour les adolescentes
Le texte du British Medical Journal ( BMJ ) Report Editorial: http://www.bmj.com/cgi/content/full/321/7259/461
et comme alternative à la stérilisation.






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