Le risque de cancer du sein et de cancer de l?endomètre est accru. Les études épidémiologiques montrent de facon concordante l?accroissement du risque de cancer du sein chez les femmes utilisant une hormonothérapie ménopausique. Essentiellement limité aux utilisatrices actuelles ou récentes, ce risque augmente avec la durée d?utilisation et est supérieur ? celui que courent les femmes utilisant une hormonothérapie ménopausique basée sur les oestrogènes seuls. Le risque de cancer de l?endomètre dépend du nombre de jours o? des progestatifs sont inclus ? la thérapie combinée. Lorsque les progestatifs sont pris moins de 10 jours par mois, le risque de cancer de l?endomètre est accru, mais lorsqu?ils sont pris tous les jours, le risque est semblable ? celui des femmes qui n?ont jamais utilisé de thérapie hormonale. Le groupe ne disposait pas d?indications suffisantes leur permettant de conclure que l?hormonothérapie ménopausique avait un effet protecteur pour une localisation particulière de cancer.
Les risques et les bénéfices globaux doivent être soigneusement pesés
Des effets bénéfiques et des effets secondaires néfastes autres que le cancer ont été établis pour l?hormonothérapie ménopausique combinée oestroprogestative. Comme pour les contraceptifs oraux, une analyse rigoureuse des risques par rapport aux bénéfices serait utile pour mettre ces différents effets en perspective et évaluer les conséquences globales en termes de santé publique.
QU?EST-CE QUI EST NOUVEAU, ET COMMENT CELA SE TRADUIT-IL POUR MOI ?
Les contraceptifs oraux concernent davantage de localisations de cancer. Jusqu?? présent, il avait été déterminé que les contraceptifs oraux combinés étaient cancérogènes, mais seul le cancer primitif du foie était spécifiquement impliqué. Le groupe de travail a conclu que les contraceptifs oraux combinés modifient le risque de plusieurs cancers fréquents chez la femme : ils accroissent le risque de cancer du col utérin, du sein et du foie, mais en même temps, ils offrent un effet protecteur contre les cancers de l?endomètre et de l?ovaire.
Hormonothérapie ménopausique maintenant -Cancérogène pour l?Homme-
Jusqu?? maintenant, l?hormonothérapie ménopausique combinée était considerée comme peut-être cancérogene pour l?Homme. Cette nouvelle évaluation a conclu, sur la base d?un plus large corpus de données, que cette thérapie est cancérogène, accroissant le risque de cancer du sein et, lorsque des progestatifs sont administrés moins de 10 jours par mois, celui du cancer de l?endomètre.
Evaluer les risques et les bénéfices des produits hormonaux et ne les utiliser que sous stricte supervision médicale
Cette nouvelle information sur les risques de cancer, et également la protection contre le cancer dans le cas des contraceptifs oraux, font qu?il est important que chaque femme qui utilise ces produits hormonaux discute des risques et des bénéfices avec son médecin, prenant en compte sa situation personnelle et son histoire familiale de cancer comme ses autres antécédents médicaux.
communiqué de presse de l'OMS 29 juillet 2005 N? 167
