Une femme qui a déjà accouché compte environ 32 grossesses pour 100 femmes la première année d’utilisation courante de la cape cervicale, contre environ 16 si elle n’a pas accouché. La cape est une coupelle souple en latex ou en silicone de 2 à 3 cm de diamètre, posée au contact du col de l’utérus et utilisée avec un spermicide. En France, sa taille se détermine en consultation et elle s’achète en pharmacie sur ordonnance, pour un coût d’environ 60 € non remboursé par l’Assurance Maladie. En Belgique, il est difficile de s’en procurer.
L’écart entre 16 et 32 tient au col, pas au dispositif
Un col qui n’a jamais été dilaté par un accouchement garde une forme que la cape épouse mieux. Après une grossesse, il s’élargit et se modifie, et la coupelle le recouvre moins sûrement. Le dispositif est le même ; c’est le col qui a changé.
| Situation | Utilisation correcte à chaque rapport | Utilisation courante |
|---|---|---|
| Femme n’ayant pas accouché | 9 | 16 |
| Femme ayant déjà accouché | 26 | 32 |
L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé en tire une conséquence pratique : elle déconseille la cape chez les femmes ayant déjà eu un enfant, parce que le dispositif ne recouvre pas assez le col. Les chiffres des autres méthodes se comparent dans le classement par efficacité et par contraintes.
Une taille unique existe-t-elle ?
La cape existe en plusieurs tailles. L’Agence nationale de sécurité du médicament indique qu’une mesure du fond du vagin est nécessaire pour retenir le modèle adapté. La Haute Autorité de santé précise que cette détermination de taille, pour la cape comme pour le diaphragme, se fait par un praticien, médecin ou sage-femme, et que l’apprentissage se fait en consultation. Le manuel mondial de planification familiale demande la même chose : une adaptation par un professionnel formé à cette mesure.
Une cape mal positionnée augmente le risque de grossesse non prévue, que l’Agence nationale de sécurité du médicament place en tête des risques de la méthode. Lorsqu’une contraception hormonale est contre-indiquée, la cape reste une option sans hormone, et sa pose est décrite comme sans douleur par Santé publique France.
Ce qu’il est utile de demander lors de la consultation :
- Quel diamètre a été mesuré, et à quel modèle disponible il correspond.
- Si le modèle proposé est en latex ou en silicone, en cas d’allergie connue.
- Quel spermicide est compatible avec ce modèle.
- Quels gestes prévoir si la cape se déplace pendant un rapport.
Ces repères ne remplacent pas un avis professionnel.
Deux calendriers différents pour la durée de port
Le temps de port ne se lit pas de la même façon selon la source. L’Agence nationale de sécurité du médicament indique une pose de quelques minutes à 2 heures avant le rapport au maximum, puis un maintien d’au moins 8 heures après le rapport, sans dépasser 24 heures. Le manuel mondial de planification familiale autorise une insertion jusqu’à 42 heures avant le rapport, un maintien d’au moins 6 heures après la dernière éjaculation et de 48 heures au plus à partir de la pose. Les deux sources ne donnent donc pas les mêmes bornes, et l’écart sur la limite haute va de 24 à 48 heures.
Le dispositif se réutilise après un lavage à l’eau et au savon et se range dans sa boîte. L’Agence nationale de sécurité du médicament annonce une durée de vie moyenne de 2 ans, contre un an de réutilisation après nettoyage pour Santé publique France.
Une fièvre élevée qui apparaît brutalement, une éruption sur le corps, des vomissements, une diarrhée, des vertiges, un mal de gorge et des douleurs musculaires pendant le port de la cape imposent une consultation immédiate. L’Organisation mondiale de la santé rattache ces signes à un choc toxique, possible quand le dispositif reste en place trop longtemps.
Le spermicide ne se retire pas de l’équation
La cape s’utilise avec un spermicide, appliqué à l’intérieur du dispositif avant l’insertion. L’Agence nationale de sécurité du médicament écrit que l’efficacité est nettement renforcée par cette association et qu’il faut choisir un spermicide compatible avec le modèle. Le manuel mondial de planification familiale précise le geste : remplir le tiers de la cape de crème, de gelée ou de mousse spermicide.
Une précaution figure dans le même manuel. Les spermicides à base de nonoxynol-9 utilisés plusieurs fois par jour augmentent le risque d’infection par le VIH, et les personnes qui ont plusieurs rapports par jour sont invitées à choisir une autre méthode.
Où se la procurer, et à quel prix ?
En France, Santé publique France indique un coût d’environ 60 € pour la cape, sans remboursement par l’Assurance Maladie. La prescription vient d’un médecin généraliste, d’un gynécologue, d’une sage-femme ou d’un centre de santé sexuelle, et le dispositif se retire en pharmacie sur ordonnance.
En Belgique, O’YES ASBL écrit que la cape est de moins en moins utilisée, jugée moins fiable, et qu’il est difficile de s’en procurer. La même brochure note que le diaphragme, souvent confondu avec elle, s’achète surtout en ligne ou se commande en pharmacie. Les contraceptifs sont remboursables en tout ou en partie jusqu’à 25 ans, sans distinction de genre, selon cette brochure, et le détail du remboursement et du reste à payer dépend de la méthode choisie.
Les situations où la cape est écartée d’emblée
Une allergie au latex ou au silicone contre-indique le dispositif. D’autres situations le font déconseiller : avoir déjà eu un enfant, présenter une descente d’organes, souffrir d’infections urinaires ou vaginales fréquentes, ou avoir des difficultés à le mettre en place. Une grossesse jugée inenvisageable ou dangereuse écarte aussi cette méthode, dont la protection ne suffit pas dans ce cas.
Le manuel mondial de planification familiale ajoute deux situations : une lésion précancéreuse ou un cancer du col en cours de traitement, et une infection par le VIH ou un risque élevé d’infection. Dans ces deux cas, il demande de ne pas fournir de cape. La cape n’apporte aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles, quel que soit le modèle.
Ce qui revient le plus souvent en consultation
La cape protège-t-elle des infections sexuellement transmissibles ?
Aucune cape ne protège des infections sexuellement transmissibles. L’Agence nationale de sécurité du médicament place cet avertissement en tête de son dossier, et la Haute Autorité de santé range la cape parmi les méthodes barrières qui n’arrêtent pas les IST. Pour cette protection, ce qu’un préservatif couvre comme infections et ce qu’il laisse passer reste la référence.
Elle se déplace pendant le rapport, que faire ?
Pour plusieurs rapports, le manuel mondial de planification familiale demande de vérifier la position et d’ajouter du spermicide avant chaque rapport. Si la cape s’est déplacée ou n’a pas été posée, une contraception d’urgence reste possible, et les délais pour agir après un rapport non protégé dépendent du produit choisi.
Quel lubrifiant peut-on utiliser ?
Avec une cape en latex, seuls les lubrifiants à base d’eau ou de silicone conviennent. Les huiles, la vaseline et les crèmes grasses abîment le latex, précise le manuel mondial de planification familiale. Une cape en silicone supporte, elle, les produits huileux.
Le spermicide s’achète-t-il sans ordonnance ?
Le spermicide s’achète en pharmacie sans prescription, indique la Haute Autorité de santé. Santé publique France en situe le prix entre 5 et 20 € pour 6 doses, sans remboursement par l’Assurance Maladie.
Sources
- Organisation mondiale de la santé et Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Family Planning: A Global Handbook for Providers (2022), PDF
- Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, Diaphragme et cape cervicale, dossier Contraception barrière (2026), lien
- Haute Autorité de santé, Contraception chez la femme adulte et de l’adolescente en âge de procréer (hors post-partum et post-IVG), fiche mémo (2019), lien
- Santé publique France, La cape cervicale : comment ça marche ?, Question Sexualité, lien
- O’YES ASBL, Mon contraceptif, 10 infos clés (édition 2023), PDF