Un DIU au cuivre se pose à n’importe quel moment du cycle, et pas seulement pendant les règles. La Faculté de santé sexuelle et reproductive britannique (FSRH) autorise la pose à tout moment, à condition d’écarter raisonnablement une grossesse. Après un accouchement, deux créneaux seulement s’ouvrent : dans les 48 heures, ou à partir de 4 semaines. Choisir les premiers jours des règles simplifie la vérification, sans l’exiger.
Aucune fenêtre du cycle n’est obligatoire
Le cuivre n’impose aucun jour du cycle. La FSRH autorise la pose à tout moment, si une grossesse est écartée. Le manuel de l’OMS et de Johns Hopkins dit la même chose et ajoute que, dans les douze jours qui suivent le début des règles, la pose ne demande aucune méthode d’appoint. Un DIU au cuivre protège dès la pose.
| Situation | Quand la pose est possible |
|---|---|
| Cycle habituel, hors situation particulière | À tout moment si une grossesse est écartée ; les douze premiers jours ne demandent aucune vérification supplémentaire |
| Accouchement récent | Dans les 48 heures, ou à partir de 4 semaines |
| Fausse couche ou interruption récente | Immédiatement, dans les douze jours, s’il n’y a pas d’infection |
| Prise d’une pilule du lendemain | Le même jour, ou plus tard dès qu’une grossesse est écartée |
| Rapport sexuel non protégé | Jusqu’à 5 jours après le rapport, comme contraception d’urgence |
Ce que le début des règles change vraiment
Deux repères circulent et ne se contredisent pas vraiment. Le CDC américain retient sept jours ou moins après le début de règles normales ; le manuel de l’OMS et de Johns Hopkins prend douze jours après le début des saignements. Le CDC précise que la probabilité d’ovulation reste faible du 1er au 7e jour, sur un cycle de 28 jours où l’ovulation survient en général entre le 9e et le 20e jour.
Le premier jour des règles reste donc le repère le plus simple pour écarter une grossesse. Pour le reste, l’OMS et Johns Hopkins rangent le report de la pose jusqu’aux prochaines règles comme le moins bon des trois outils qui écartent une grossesse, derrière l’entretien et le test. Pendant les règles, on ne gagne pas en confort : on gagne en certitude.
Le cuivre, lui, modifie les saignements une fois en place : plus longs, plus abondants et plus douloureux, particulièrement pendant les trois premiers cycles, note le CBIP. Pour la suite, les saignements sous cuivre et la durée d’action du dispositif sont traités séparément.
Comment le médecin écarte-t-il une grossesse ?
Dans la plupart des cas, l’entretien donne l’évaluation la plus juste d’un risque de grossesse, écrit le CDC. Six situations, ajoutées à l’absence de signe de grossesse, rendent une grossesse très improbable.
- Sept jours ou moins après le début de règles normales.
- Absence de rapport sexuel depuis le début des dernières règles normales.
- Utilisation correcte et continue d’une méthode contraceptive fiable.
- Sept jours ou moins après une fausse couche ou une interruption.
- Moins de quatre semaines après un accouchement.
- Allaitement exclusif ou quasi exclusif, sans règles, moins de six mois après l’accouchement.
La valeur prédictive négative de cette liste atteint 99 % à 100 % dans les travaux cités par le CDC. Le test urinaire a ses limites : il ne détecte pas une grossesse issue d’un rapport très récent et peut rester positif plusieurs semaines après une interruption.
Le DIU est un cas à part. Quand la grossesse ne peut pas être écartée, le CDC demande de proposer une autre contraception et de différer la pose. Le manuel OMS et Johns Hopkins rappelle pourquoi : le DIU est la seule méthode connue pour présenter un risque si elle est posée pendant une grossesse. L’évaluation revient au praticien qui pose le dispositif ; cette page ne remplace pas une consultation.
Après un accouchement, deux créneaux, rien entre les deux
Entre 48 heures et quatre semaines après une naissance, la pose est mise de côté. Le manuel OMS et Johns Hopkins ouvre une première fenêtre dans les 48 heures, y compris après une césarienne, à condition que le praticien soit formé à cette technique ; passé ce délai, il faut attendre quatre semaines. La FSRH écrit la même chose en jours : au-delà de 48 heures, la pose est reportée à 28 jours, parce que le risque de perforation l’emporte alors sur le bénéfice, surtout chez les personnes qui allaitent.
Chez une personne qui allaite exclusivement, sans retour de règles et depuis moins de six mois, la pose reste possible entre quatre semaines et six mois, sans méthode d’appoint. Le retour des règles ramène à la règle du cycle. D’autres critères pèsent pendant l’allaitement : le choix d’une contraception pendant l’allaitement les rassemble.
Après une fausse couche ou une interruption, la pose peut suivre tout de suite
La FSRH recommande la pose immédiate après une interruption chirurgicale, s’il n’y a pas de suspicion d’infection. Après une interruption médicamenteuse ou une fausse couche, la pose est possible dès que la grossesse est expulsée, sans signe d’infection et sans nouveau risque de grossesse. Le manuel OMS et Johns Hopkins retient douze jours après une interruption du premier ou du deuxième trimestre, puis laisse la main à la règle du cycle.
Le CDC donne la raison de cette fenêtre. L’ovulation peut revenir de 8 à 13 jours après la fin d’une grossesse, plus tôt qu’on ne l’imagine ; une interruption du deuxième trimestre exige un praticien formé, sinon la pose attend quatre semaines. Avec le cuivre, la protection commence dès l’insertion.
Même règle des deux côtés, un accès qui change
Le moment de la pose ne dépend pas du pays : les mêmes références cliniques circulent. Ce qui change, c’est la porte d’entrée et la somme qui reste à payer.
Belgique : selon le portail belgium.be, la pose se fait chez un médecin généraliste, un gynécologue ou dans un centre de planning familial. L’INAMI ajoute une intervention supplémentaire au remboursement habituel pour les personnes de moins de 25 ans et pour celles qui bénéficient de l’intervention majorée, quel que soit leur âge ; cette intervention atteint 3 euros par mois au maximum.
France : le DIU est posé par un médecin formé, un gynécologue ou une sage-femme, et il convient aux personnes sans enfant comme à celles qui en ont, rappelle l’ANSM. Le portail info.gouv.fr précise que, pour les moins de 26 ans, la consultation, les bilans et le contraceptif sont pris en charge à 100 %, sans avance de frais.
Les tests qui précèdent la pose suivent la même logique des deux côtés de la frontière. Le CBIP recommande un dépistage du chlamydia et du gonocoque chez les personnes exposées à un risque d’infection : moins de 25 ans, antécédent d’IST ou partenaires multiples.
Le choix d’une méthode se joue sur d’autres éléments que le moment de la pose : la comparaison des méthodes de contraception les met en regard.
Sources
- Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH), Intrauterine Contraception, mars 2023, amendée en janvier 2025 (mars 2023)
- Organisation mondiale de la santé et Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Family Planning : A Global Handbook for Providers, page « Providing the Intrauterine Device » (2022)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC), How To Be Reasonably Certain that a Patient Is Not Pregnant, 2024 U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use (19 novembre 2024)
- CBIP/BCFI, Répertoire Commenté des Médicaments, chapitre 6 « Gynéco-obstétrique » (version du 15/09/2026)
- belgium.be, Planning familial (consulté le 18/09/2026)
- INAMI, Intervention supplémentaire dans le prix des contraceptifs (consulté le 18/09/2026)
- ANSM, Dossier thématique : Dispositif intra-utérin (stérilet) (publié le 27/11/2025, mis à jour le 05/01/2026)
- info.gouv.fr, Contraception : tout savoir sur les dispositifs et leur remboursement (26/09/2025)