Les faits:

Il est d'autant plus fréquent que l'âge avance : c'est le facteur de risque le plus important. Il débute à partir de 50 ans, la plupart des cas sont diagnostiqués au-delà de 60 ans. On note de manière inexpliquée un acroissement du nombre de cancers de la prostate chez les sujets de 50 à 70 ans.
Les hommes issus de familles avec antécédents de cancer prostatique (père ou frère) sont plus à risque que les autres. Le risque est doublé lorsqu'un parent du premier degré présente ou a présenté la maladie.

Le dépistage

Le diagnostic précoce est fondamental pour assurer la meilleure prise en charge. C'est ainsi que l'on peut trouver et que l'on trouve de nombreux cancers de la prostate à un stade auquel la guérison est possible.
Le taux de survie général du cancer de la prostate(de 90% à 10 ans et de 80% à 15 ans), est d'autant meilleur que le diagnostic a été précoce.

Il est conseillé de pratiquer un dépistage annuel à partir de 50 ans et de 40 ans s'il y a des antécédents familiaux de cancer de la prostate chez un proche parent.

Le dépistage s'appuie sur une consultation avec examen de la prostate par le toucher rectal et une prise de sang pour doser la PSA (prostate specific antigen).

C'est la biopsie qui sera pratiquée, si les taux élevés sont confirmés, qui fera le diagnostic.

L'habitude devrait être prise par les hommes de consulter une fois par an pour se faire dépister à partir de 50 ans. C'est ainsi que l'on découvre déjà de nombreux cas susceptibles d'être guéris.

Ligature, Vasectomie

Si votre choix n'est pas encore fait lisez en premier le fichier
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Si vous ne souhaitez plus d'enfant et envisagez une contraception définitive soit par la ligature des trompes soit par la vasectomie ( ligature des déférents ), il vous faut savoir en premier qu'elle n'est pas à 100% certaine.

Quels sont les arguments en faveur de l'une ou l'autre méthode. Que choisir ?

Le but d'un article de Obstet Gynecol Surv 1999 Décembre;54(12):766-77 est justement d'analyser de manière critique les deux techniques de stérilisation ( la ligature des trompes et la vasectomie ) de telle sorte qu'un médecin puisse fournir l'information au sujet des méthodes de stérilisation.


Une recherche MEDLINE extensive de la littérature médicale publiée depuis 1966 a été entreprise pour comparer les conseils préopératoires, les procédures opératoires, les complications postopératoires, les coûts, les conséquences psychosociales et la faisabilité de la reperméabilisation entre la ligature des trompes et la vasectomie.

Comparée avec la vasectomie, la ligature des trompes est 20 fois plus susceptible d'avoir des complications majeures, elle enregistre 10 à 37 fois plus d'échecs, et coûte trois fois plus. En outre, la mortalité, bien que rare, est 12 fois plus élevée pour la stérilisation de la femme que celle de l'homme.


La méthode de stérilisation la plus sûre, la plus efficace, et la moins coûteuse est la vasectomie. Pour ces raisons, les médecins devraient recommander la vasectomie lorsqu'ils fournissent des avis sur la stérilisation, malgré la popularité de la ligature.

Le regret

Plus la personne est jeune et plus la période de fertilité est grande.
Il y a donc plus de possibilités de regrets selon que la femme a 40 ans ou 28, quelque soit le nombre d'enfants.
Rappellons que cette période de fertilité est plus longue chez un homme que chez une femme.
Voici les conclusions parues dans J Urol 1999 Jun;161(6):1835-9 : Les patients qui demandent une reperméabilisation de vasectomie ont le plus souvent choisi la stérilisation volontaire à un plus jeune âge. Nous croyons que les plus jeunes hommes devraient recevoir de meilleurs conseils pré-vasectomie . Cependant, la réussite estimée et le coût-efficacité de la cryopreservation ( banque de sperme ) de sperme avant vasectomie, ajouté aux inséminations intrauterines , peut rendre cette alternative non-chirurgicale désirable pour les plus jeunes couples qui choisissent néanmoins la vasectomie malgré les informations correctes du taux de reperméabilisation (+-50%).

Y a-t-il encore une place pour la ligature ou la vasectomie ?

C'est à vous d'en juger. Faites vous aider par votre gynécologue pour approfondir le débat et surtout le centrer sur votre cas. La stérilisation n'est pas une petite décision. Est-elle le meilleur choix pour vous maintenant et d'ici quelques années ?
Si vous le pensez faut-il une ligature féminine ou bien les arguments américains mais aussi canadiens font-ils pencher la balance vers la vasectomie ? Si tel est le cas il faut savoir que peu de gynécologues la pratiquent et qu'il faudra alors probablement consulter un andrologue ou un urologue.

Un vaccin ( et un traitement possible ) contre le virus Ebola

Le premier essai clinique du vaccin a été lancé le 18/11/2003 aux USA. Il est constitué d'un adénovirus dans le génome duquel on a inséré des gènes qui dirigent la synthèse de protéines virales. Ne contenant pas lui-même des structures du virus il ne devrait présenter aucun danger.

Source : Le Monde 22/11/2003 http://www.lemonde.fr

Par ailleurs des chercheurs ont découvert qu'une protéine bactérienne, connue pour réduire la capacité du Virus du sida à infecter les cellules, peut également empêcher l'infection par le virus d'Ebola. Elle agit en se liant à une glycoprotéine à la surface du virus empêchant ainsi son entrée dans les cellules.
Des expériences de laboratoire ont montré que cette protéine ( CV-N ) s'attache aux glycoprotéines présentes sur l'extérieur du virus d'Ebola et l'empêche d'infecter les cellules.
Les scientifiques espèrent que ceci pourra déboucher sur de nouvelles thérapies.
Référence : Antiviral Research

Un traitement hormonal pour des patients atteints d'un cancer de la prostate à un stade précoce

L'association du Casodex (bicalutamide) au traitement standard (chirurgie ou radiothérapie) réduit pratiquement de moitié le risque de progression tumorale. Il diminue également d'un tiers le risque de métastases osseuses.
Congrès de l'Association Européenne d'Urologie

Commentaire de la Fédération Belge contre le Cancer:
L'hormonothérapie n'entrait pas jusqu'à présent dans le traitement au stade précoce de la maladie.
Or, une vaste étude portant sur un total de 8113 patients (répartis dans plus de 20 pays) montre que l'adjonction d'un médicament anti-hormonal aux traitements classiques réduit de manière significative les risques de progression de la maladie et le développement de métastases osseuses.

Que se passe-t-il en Grande Bretagne à propos du sexe?

En moins de dix ans, l'infection HIV a augmenté de 203% ( pour les femmes le chiffre est de 400% ), la gonorrhée a fait un bond de 87% chez les femmes et de 115% chez les hommes, la syphilis et le chlamydia ont augmenté pour les deux sexes de 870 et 139% respectivement.

Les essais cliniques d'un vaccin anti Sida chez des humains débute en Afrique du Sud

Les essais cliniques d'un vaccin expérimental anti HIV inclueront 24 volontaires humains en Afrique du Sud, où 4.7 millions de personnes, soit 11% de la population sont HIV positives.

Le traitement, qui également testé aux Etats-Unis, est l'un des deux douzaines de vaccins potentiels testés sur près de 12.000 personnes volontaires au niveau mondial.
Un vaccin HIV est notre meilleur espoir de supprimer l'HIV du globe, selon Tim Tucker, chef de l'initiative d'Afrique du Sud.

Le traitement est le seul qui contienne de la matière génétique de l'HIV le plus courant en Afrique du Sud, et les scientifiques espèrent qu'en entrant dans les cellules humaines, il stimulera la production d'anticorps qui combattront l'infection.

La première phase des essais, visant à établir la sécurité du médicament, durera deux années, mais il se pourrait qu'il faille 10 ans avant qu'un vaccin efficace soit prêt à être diffusé.

Un nouveau traitement pour l'ostéoporose - le teriparatide ou Fortéo
2003-11-02

L'ostéoporose est une maladie fréquente caractérisée par une perte osseuse progressive. Cette perte osseuse progressive demeure souvent ignorée jusqu'à ce que survienne une fracture, le plus fréquemment à la hanche, aux vertèbres et au poignet : 40% des femmes de plus de 50 ans feront une complication fracturaire. Les femmes constituent 80 % des personnes atteintes d'ostéoporose.

La densitométrie osseuse permet d'objective la perte osseuse
Normale	T-score entre 0 et -1
Ostéopénie	T-score entre -1 et -2,5
Ostéoporose	T-score < - 2,5

Les médicaments de prévention ou de traitement de l'ostéoporose

Ils sont de plus en plus nombreux
· Le traitement par calcium et vitamine D est utilisé de manière courante pour traiter l'ostéoporose et est effectif.
· Les oestrogènes, ( mais ils sont de plus en plus contestés étant donné que les derniers travaux ont mis en évidence une augmentation notamment du risque de cancer du sein ...Lire+)
et le raloxifène (evista) préviennent aussi la perte osseuse chez les femmes en post ménopause. Le raloxifène peut également empêcher les fractures ultérieures.
· Les bisphosphonates (alendronate - Fosamax) préviennent la perte de masse osseuse et réduisent la fréquence des fractures.
Le risédronate est plus puissant et a moins d'effets secondaires pour le tube digestif que l'alendronate. Ces médicaments réduisent d'un quart à la moitié des risques de fracture, mais ne sont pas sans effets secondaires.
L'usage de manière intermittente du zoledronate accroit lui aussi la densité osseuse.

Tous ces médicaments agissent en prévention de la diminution de densité, . Une nouvelle catégorie vient de s'ajouter qui augmente la formation osseuse. C'est le teriparatide ou forteo qui a de bonnes perspectives malgré un emploi difficile.

La parathormone (PTH) - Le tériparatide -

La parathormone ou hormone parathyroïdienne est sécrétée par les glandes parathyroïdes et est formée d'une chaîne polypeptidique de 84 acides aminés. Elle contrôle le métabolisme du calcium et du phosphate dans l'organisme

Elle suscite un grand intérêt dans le traitement de l'ostéoporose grâce à sa capacité à stimuler la formation de nouvel os. Cet effet offre un avantage marqué par rapport aux thérapies actuellement disponibles qui ralentissent la résorption et la perte osseuse.

Le tériparatide est un polypeptide formé des 34 acides aminés qui constituent la partie biologiquement active de l'hormone parathyroïdienne ou parathormone
Le tériparatide (forteo) est commercialisé aux USA et le sera prochainement en Angleterre.
Forstéo est administré en injection sous-cutanée, une fois par jour pendant une durée qui ne doit pas dépasser 18 mois.

Il faut cependant signaler que chez le rat à de grosses doses (de 3 à 60 fois) on a noté une augmentation d'ostéosarcome ( dépendant du dosage et de la durée du traitement) . Celà n'a pas été à ce jour constaté dans les études humaines. Etant donné cette relative incertitude ce traitement doit donc être réservé à des personnes dont le bénéfice serait nettement supérieur au risque éventuel et contre indiqué pour des personnes ayant un risque déjà présent d'ostéosarcome (par exemple maladie de Paget ou élévation dans la prise de sang des phosphatases alcalines).

Les progrès en Rhumatologie : L'arthrite Rhumatoide
2003-11-09

C'est la plus fréquente des maladies rhumatismales chroniques inflammatoires de l'adulte. Elle concerne de 1 à 3 % de la population. Les femmes sont 3 fois plus atteintes. Elle peut se manifester à tout âge. C'est une maladie chronique caractérisée par une inflammation articulaire évoluant par poussées, de cause inconnue, se traduisant par des douleurs, des gonflements, de la rougeur et une sensation de chaleur. Les douleurs sont plus fréquentes au repos et réveillent parfois le patient. Non traitée l'arthrite rhumatoide peut produire des destructions sérieuses d'une ou plusieurs articulations menant à une incapacité permanente. La maladie peut être soignée de façon efficace mais actuellement on ne peut pas (encore) guérir. Les agents biologiques inhibiteurs de nécrose tumorale alpha(TNF) Les modificateurs de la réponse biologique sont très prometteurs et se sont avérés efficaces dans le traitement de l'inflammation et de la douleur dues à la polyarthrite rhumatoïde sévère résistant au méthotrexate.
Parmi ces nouveaux médicaments :
l'étanercept (enbrel*) ( réactions hématologiques graves selon l'alerte N 99 de l'union Européenne ),
l'infliximab (REMICADE*). ( augmente le risque d'infections dont la tuberculose qui dans la moitié des cas est extrapulmonaire).
l'anakinra (Kineret *)
L'étanercept et l'infliximab ciblent une cytokine, le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF), l'anakinra cible l'interleukine-1 et bloque les effets de cette cytokine. L'infliximab s'administre par voie intraveineuse toutes les quatre ou six semaines. L'étanercept et l'anakinra s'administrent par injections sous-cutanées à une fréquence plus élevée. Les médicaments de cette classe ont un puissant effet protecteur sur le cartilage et sur l'os et améliorent la qualité de vie de manière très importante. Médicaments très chers et ne sont remboursés que dans des conditions très strictes. La mise au point d'autres nouveaux médicaments qui ciblent différentes cytokines est en cours.

Les progrès en Rhumatologie : L'arthrose
2003-11-09

L'arthrose est une maladie dégénérative articulaire. Elle s'accompagne d'une lésion des articulations sans inflammation, se traduisant par la destruction du cartilage et la production de tissu osseux supplémentaire sous forme d'ostéophytes ou de chondrostomes. Avec le temps, le cartilage peut s'user complètement; les os de l'articulation frottent alors l'un sur l'autre provoquant la douleur et la perte de mobilité.
Le traitement a pour but de diminuer la douleur et de conserver ou d'améliorer la mobilité.
Des médicaments récents : les coxibs cox-2 sélectifs (Celebrex, Vioxx) sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens conçus pour minimiser le risque d'ulcères d'estomac associé aux AINS traditionnels. ( remboursés après accord du médecin conseil )

Contraception au long cours - Recommandations 2003
2003-11-12

D'après le Groupe de travail 2003 des gynécologues Belges présidé par le Dr John Guillebaud Professeur à l'University College London, il n'est plus justifié d'effectuer une stérilisation tubaire si toutes les autres options de contraception à long terme n'ont pas été discutées auparavant..

Les effets favorables complémentaires décrits ci dessous placent actuellement le stérilet intra-utérin à la progestérone en premier choix suivi par l'implant contraceptif et enfin la stérilisation.

Alternatives à l'hystérectomie pour les maladies bénignes
2003-11-16

L'hystérectomie est une des opérations les plus courantes pratiquées en Gynécologie pour des femmes dont l'âge moyen est de 35 à 55 ans. Les indications les plus fréquentes sont les fibromes et les saignements anormaux bénins.

Actuellement il y a des alternatives de plus en plus nombreuses pour ces maladies bénignes :

On peut distinguer 4 approches thérapeutiques parmi les solutions alternatives proposées

· l'abstention avec surveillance
· les thérapies médicales hormonales ou non
· l'embolisation
· le traitement médical ou chirurgical conservateur

L'abstention avec surveillance
Théoriquement la patiente et son médecin peuvent dans certains cas préférer soigner les fibromes par l'observation seule. Cette attitude n'est valable que pour les patientes sans symptômes et sans désir de grossesse. Si les résultats escomptés ne se confirment pas il faudra modifier ce premier choix.
Jusqu'à très récemment, le volume utérin seul était une indication d'hystérectomie, indépendamment des symptômes de la patiente. Chez les patientes ^{source web} dont le volume utérin est moindre ou égal à celui d'une grossesse de 3 mois, sans symptômes ou signes de compression, l'observation est une alternative raisonnable. Quand le volume utérin est plus grand que 3 mois, le traitement individualisé est préconisé.

Les thérapies médicales  


· les agonistes GnRH avec complément hormonal,
·  les contraceptifs oraux,
·  les androgènes

Les options thérapeutiques pour traiter les hémorragies se sont diversifiées. Le meilleur choix dépend de la cause, qui peut être une lésion anatomique telle que polype, fibrome, hyperplasie ou un désordre hormonal.
·  Selon Battistini ^{source web} "Les thérapies hormonales anciennes et nouvelles sont utilisées avec un nouvel intérêt pour gérer le saignement utérin anomal ." Elles peuvent régulariser le cycle ou induire une aménorrhée
·  L'option de la mise au repos des ovaires avec les analogues GnRH et l'ajout d'hormones substitutives est explorée. Mais les effets secondaires (ostéoporose, bouffées de chaleur) impliquent que le traitement ne dépasse pas trois mois.
·  Un femme préménopausée qui a des saignements par anovulation ( ménorragies ou métrorragies ) peut être traitée avec des progestatifs, ou un contraceptif faiblement dosé. En plus de soulager la douleur et d'autres symptômes, le traitement hormonal peut améliorer l'efficacité de la chirurgicale conservatrice en réduisant la taille des fibromes devant être enlevés. Dans ce cas on se doit de citer aussi un moyen qui se révèle souvent efficace, à savoir le Mirena qui est un stérilet à la progestérone qui contrôle souvent les pertes sanguines anormales fonctionnelles.

·  le RU-486 - Mifepristone - Mifégyne

Le Dr. Steven H. Eisinger, de l'Université de Rochester à New York rapporte dans Obstet Gynecol de Février (2003;101:243-250) les résultats de l'utilisation du Ru486 à doses modérées ( 5 or 10 mg ) pour traiter les fibromes utérins, ce qui permet d'éviter l'hystérectomie.
Il montre en outre que la Mifepristone peut aussi être donnée avant une hystérectomie pour la rendre plus facile et diminuer le nombre de complications. Tant la taille qui fut réduite en moyenne de 50% que d'autres symtômes ( pesanteur, douleurs, problèmes urinaires ..) furent améliorés
Dans cette dernière alternative un autre médicament peut être utilisé : le décapeptil ( qui est un analogue de la LH RH ) mais qui nécessite une autorisation spéciale étant donné son coût et qui de plus conduirait à l'ostéoporose s'il était prescrit longtemps.
L'absence de toute perte sanguine après 6 mois d'utilisation fut de 61% dans le groupe à 5 mg et de 65% dans le groupe ayant reçu 10 mg
Source : Obstet Gynecol 2003;101:243-250.
La mifepristone (ru486 ou myfégyne) n'est pour le moment utilisée tant aux USA qu'en Europe que pour les IVG. Y aura-il dès lors autorisation à son utilisation quand on sait qu'actuellement sa prescription est aussi surveillée sinon davantage que celle des drogues dures comme la morphine.

Alternatives à l'hystérectomie pour les maladies bénignes (2)
2003-11-16

Embolisation

L'embolisation de l'artère utérine est un nouvelle thérapeutique, encore peu pratiquée, moins invasive pour traiter les fibromes utérins non cancéreux.
Dans cette technique l'irrigation du fibrome est bloquée ce qui conduit à leur diminution de volume.
L'embolisation de l'artère utérine est donc une alternative à l'hystérectomie et permet de conserver l'utérus, les cycles hormonaux et nécessite moins de convalescence que l'hystérectomie classique.

Pratiquement pour réaliser l'embolisation de l'artère utérine , un tube mince ( un catheter ) est introduit dans les artères des jambes et est guidé par radiographie vers les vaisseaux sanguins qui nourrissent le fibrome utérin. Des minuscules bouchons sont placés pour arrêter le flux de sang vers le fibrome qui dès lors diminue de volume graduellement au cours des semaines et mois suivants.

Efficacité de l'embolisation dans la prise en charge des fibromes
·  la normalisation des règles est obtenue à 80 %,
·  La réduction du volume utérin est de 45 % en moyenne
·  Le taux d'échecs moyen n'excède pas 2 %.
·  Les risques graves de la technique sont inférieurs à ceux du traitement chirurgical classique.
·  La fertilité après embolisation semble moins compromise que ce qui était craint après les premières séries.
·  90 % des patientes sont satisfaites.
Inconvénients pratiques.
Le matériel d'angiographie numérisée est coûteux et tous les radiologues ne sont pas formés à l'embolisation pelvienne.

Les thérapies mi-médicales mi-chirurgicales conservatrices

ELITT ( Endometrial Laser Intrauterine Thermal Therapy )

Une équipe de chercheurs belges de l'UCL a inventé et mis au point un système original pour traiter les ménorragies.
20% des hystérectomies pourraient être évitées. ( Il y a une hystérectomie pour 200 femmes adultes en Belgique annuellement ( mortalité très faible, non nulle, hospitalisation une semaine minimum, complications psychosomatiques, traitement médicamenteux souvent inefficace ).
Un nouvel appareillage ELITT ( Endometrial Laser Intrauterine Thermal Therapy ) vient d'être mis au point.
Résultats
Le taux d'aménorrhée ( absence de règles ) est de plus de 70% par an ce qu'aucune technique n'avait enregistré jusqu'à présent.
De plus si on considère l'aménorrhée et l' oligoménorrhée comme le résultat à atteindre le taux de réussite avoisine alors 90 %.
Paru dans la Semaine Médicale n° 109 du 24 février 2000 auteur Dr. I. Ferrière

Ablation Thermique de l'Endomètre

par une autre approche thérapeutique ( utilisation d'un ballon porté à 80° ) pour traiter les Ménorrhagies
Une publication parue en Septembre 2002 dans l'American Journal of Obstetrics and Gynecology ( Am J Obstet Gynecol 2002;187:545-550. Auteurs : Dr. Pellicano et collègues de l'Université de Naples ) montre que cette approche donne de très bons résultats tant dans la procédure que dans le suivi à 2 ans.

Photo Coagulation Intersticielle au Laser ( Interstitial laser photocoagulation ILP)

La technique, encore au stade préliminaire, consiste à insérer une fibre optique dans la lésion et d'utiliser alors le laser qui détruit cette lésion sans endommager les tissus normaux. American Journal of Obstetrics and Gynecology. - Aout 2002

Les thérapies chirurgicales conservatrices

L'hystéroscopie

fut d'abord diagnostique et est alors une alternative au curetage.
Elle devint très vite opératoire et traite les saignements ( par résection de l'endomètre, l'ablation de polypes et l'exérèse de fibromes sous muqueux ). Elle peut être alors une alternative chirurgicale à l'hystérectomie quand le saignement ne répond pas à la thérapie médicale et que la patiente désire garder son utérus..
Cette technique utilise le laser ou le résectoscope et ne requiert qu'une hospitalisation minimum.
Les complications sont rares (3.9% d'une série canadienne de 800 : fausse route lors de la dilatation cervicale (6), perforation utérine (7), trop grande absorption de fluides + de1500 ml (8), des saignements modérés (5), de l'endomyométrite (4), et une grossesse intrautérine

La myomectomie

( n'enlever que le fibrome ) réalisée par laparotomie - laparoscopie ou hystéroscopie est une option pour la patiente qui désire garder son utérus. La myomectomie était traditionnellement uniquement proposée aux seules femmes qui souhaitaient garder leur possibilité de grossesse. Actuellement, grâce aux améliorations techniques c'est devenu une alternative valable à l'hystérectomie.

Vaccin préventif et vaccin thérapeutique pour l'hépatite C
2003-11-23

Les essais d'un vaccin préventif, conduits à l'Université de Saint Louis, testeront la sécurité et l'efficacité de trois dosages différents du vaccin produit par la "Chiron Corporation" (USA). Le Professeur Graham Foster, un consultant hépatologiste au Royal London Hospital, pense que c'est un pas important mais qu'il y a beaucoup de problèmes à surmonter et que ce vaccin pourrait ne pas encore être la réponse définitive à ces problèmes. Il pense néanmoins que ces études apporteront beaucoup d'informations. Source : http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/3270375.stm

Par ailleurs un vaccin thérapeutique a été mis au point par l'équipe belge de la société Innogenetics. Il est basé sur une des protéines trouvées dans le virus. Il a été essayé sur 24 patients. Les biopsies de foie faites avant et après le traitement ont montré que, dans la plupart des cas, le vaccin avait empêché les détériorations de progresser. Et chez 9 malades l'état du foie s'est amélioré. D'autres épreuves sont nécessaires pour confirmer les conclusions de l'étude.

Le traitement actuel comprend l'association de l'interféron avec l'antiviral ribavirine. Depuis un an, l'ajout d'une molécule à l'interféron permet de guérir 55% des malades. Mais les autres malades ne répondent pas au traitement, d'où le grand intérêt d'un vaccin préventif et d'un vaccin thérapeutique. Source: http://www.newscientist.com/news/news.jsp?id=ns99992985

UN PRESERVATIF VIVANT POURRAIT BLOQUER L'HIV
2003-11-23

Beaucoup de chercheurs se tournent vers des stratégies nouvelles pour combattre le virus HIV. Une de ces approches est de développer des médicaments vaginaux qui pourraient agir comme des préservatifs chimiques pour tuer ou inhiber le virus. Ceci serait surtout utile dans des pays où les conventions culturelles rendent difficile aux femmes d'exiger que leurs partenaires emploient des préservatifs.

Des bactéries vaginales génétiquement modifiées pourraient être utilisées comme un préservatif vivant, sécrétant des protéines qui protègeraient les femmes contre L'HIV. Des bactéries ont déjà été employées expérimentalement pour combattre avec succès le virus en éprouvette.
Un des chercheurs s'est demandé si une meilleure approche ne serait pas d'améliorer la barrière naturelle c'est à dire les bactéries déjà présentes dans le vagin sain. L'astuce étant de les rendre plus efficaces pour combattre un microbe particulier. Actuellement ces chercheurs ont utilisé un composant naturel de la flore microbienne vaginale, le Lactobacillus Jensenii, pour coloniser les tissus vaginaux de singes. Les chercheurs lui ont ajouté un gène nécessaire pour qu'il produise à sa surface la protéine CD4 possédant une très grande affinité pour le VIH.

Ces expériences ont montré que les bactéries modifiées colonisent l'organe génital et que la protection biologique étant permanente elle ne doit pas être appliquée juste avant chaque acte sexuel. Les résultats favorables indiquent que le microbicide est possible et qu'un préservatif invisible pourrait être une manière efficace d'arrêter la diffusion du SIDA.

Une nouvelle approche pour la prévention du VIH
2003-11-27

Parmi les stratégies de prévention, une nouvelle approche pour la prévention du VIH pour des adultes à très haut risque ( risque sexuel, partage de seringues ..) utilise un médicament déjà connu pour son efficacité.

La névirapine peut en effet réduire de moitié le risque de transmission mère enfant du Sida pendant l'accouchement. Pourrait-elle être employée pour empêcher la transmission sexuelle et sanguine du virus? Mais aux doses habituelles utilisées dans cette thérapeutique le risque de dommages hépatiques est sérieux.

Une étude a examiné l'inocuité de faibles doses de névirapine. A ces doses aucun participant n'a eu d'effet secondaire sérieux et à toutes les doses faibles utilisées aucun sujet n'a contracté le VIH pendant la période d'étude. Des études plus extensives vont dès lors être entreprises.

Détecter plus tôt le cancer du poumon
2003-11-27

Le cancer du poumon est le deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes, chez les femmes ce cancer est en forte augmentation. Ce cancer n'est généralement détecté qu'à un stade déjà avancé de la maladie.

L'UZ Gasthuisberg (KULeuven) lance, en collaboration avec cinq hôpitaux néerlandais, un projet pour la détection précoce du cancer du poumon. 350.000 personnes de 50 à 74 ans recevront un questionnaire sur la base duquel un certain nombre de sujets présentant un risque accru ( fumeurs et anciens fumeurs ) seront invités à effectuer une tomodensitométrie par scanner hélicoïdal, à trois reprises en l'espace de quatre ans. Ce type de scanner permet de mettre en évidence de petites lésions indétectables par les méthodes appliquées jusqu'ici. Le but de cette étude est de déterminer si ce scanner pourrait effectivement contribuer à diminuer le taux de mortalité et de morbidité dû au cancer du poumon.

Les Thiazolidinediones (TZD) augmentent le risque d'insuffisance cardiaque de 70% chez les patients porteurs d'un diabète type 2
2003-11-27

Les Thiazolidinediones (TZDS) augmentent le risque d'insuffisance cardiaque chez les patients porteurs d'un diabète type 2 et de tels médicaments ( Actos, Avandia ) devraient être employés avec prudence quand des symptômes d'insuffisance cardiaque sont présents.

La nouvelle recherche révèle que ce risque est de près de 70%, et vient de paraître dans le numéro de Novembre de Diabetes Care. Elle est basée sur une étude rétrospective de 33.544 diabétiques de type 2 traités par un médicament hypoglycémiant oral de 1995 à 2001. Parmi ceux ci 5.441 patients ont été traités avec un TZD et 28.103 n'en ont pas reçu.

L'incidence d'insuffisance cardiaque après 40 mois de suivi fut de 8.8 % et 5.5%, respectivement dans le groupe TZD et le groupe de contrôle.
Le message pour les cliniciens est que ces médicaments ne devraient pas être prescrits aux patients insuffisants cardiaques et que lorsqu'ils sont donnés à d'autres patients un ajustement des doses peut être requis si des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent.

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Catalogue

Santé Canada avise le public de ne pas prendre certains médicaments avec du jus de pamplemousse
2003-11-19

Le pamplemousse renferme plusieurs substances qui influencent la réaction du métabolisme à certains médicaments. La consommation de jus de pamplemousse (frais ou congelé) ou de quartiers de pamplemousse peut augmenter ou, parfois, diminuer l'effet de certains médicaments, ce qui peut avoir des conséquences graves, voire mortelles. Un seul verre de jus de pamplemousse (250 ml) peut avoir cet effet.

Nous savons que certains médicaments et produits de santé utilisés dans le traitement des problèmes de santé ci-dessous peuvent avoir cet effet :

Anxiété Dépression Hypertension artérielle VIH/sida Cancer Rythme cardiaque irrégulier Infections Problèmes psychotiques Dysfonction érectile Angine Convulsions Reflux gastro-intestinaux Taux de lipides (cholestérol) élevé Rejet d'organes greffés

Si vous prenez des médicaments pour l'un des problèmes de santé ci-dessus, ÉVITEZ de consommer du pamplemousse, en jus ou nature.

À titre de précaution, ÉVITEZ aussi de prendre tout médicament avec du jus de pamplemousse.

L'orange douce et le jus de ce fruit ne semblent pas provoquer les mêmes effets, mais l'orange de Séville pourrait causer des effets similaires à ceux du jus de pamplemousse, de même que le tangelo, un croisement de la tangerine et du pamplemousse. On considère que la plupart des autres agrumes, comme le citron, la lime, le cédrat, l'orange douce naturelle et la tangerine sont sans danger.

Traitement du syndrome métabolique : les Thiazolidinediones
2003-11-11

Syndrome métabolique et diabète de type 2

A côté des anomalies du métabolisme des glucides - hyperinsulinisme, résistance à l'insuline - on trouve dans ces affections des anomalies du métabolisme des lipides dont une augmentation des triglycérides, du LDL- cholestérol et une diminution du HDL- cholestérol.

Une nouvelle classe de médicaments, les Thiazolidinediones ( Actos - Avandia ), aident l'organisme à utiliser plus efficacement l'insuline en rendant les cellules plus sensibles à l'insuline et ont une action tant sur le métabolisme des lipides que sur celui du glucose. Ils permettent une diminution de la résistance à l'insuline.

Les thiazolidinediones améliorent la glycémie. La diminution est importante, soit en combinaison avec la metformine ou avec un sulfonylurée.
Les thiazolidinesdiones améliorent le profil lipidique : baisse nette des triglycérides, hausse du cholesterol HDL et ont un effet antiathérogénique. On assiste dès lors à une diminution de complications telles la rétinopathie diabétique ou l'infarctus du myocarde.

Effets secondaires :
Les contre-indications sont l'insuffisance hépatique et l'insuffisance cardiaque. Un suivi des tests hépatiques est nécessaire. Ce type de médicament peut avoir des effets néfastes pour le foetus en cas de grossesse. On recommande donc de prendre des mesures contraceptives pendant le traitement et au moins quelques mois après l'avoir arrêté.

Lien possible entre un virus récemment découvert HHMMTV et le cancer du sein
2003-11-19

Dans 95% des cas la cause du cancer du sein n'est pas connue, mais on suspecte qu'elle pourrait être de nature virale.
En mars dernier, une équipe australienne a publié les résultats de leur recherche. Ils ont trouvé, chez des femmes australiennes blanches, un virus dans 19 biopsies de cancer de sein sur 45 (Clinical Cancer Research, vol 9 , p 1118). Le même virus, nommé HHMMTV, n'a pu être retrouvé que dans seulement 2% d'échantillons de tissu normal de sein. Ils ont aussi identifié le virus dans 50% des tissus des rares cancers du sein masculins qu'ils ont examinés. Les chercheurs croient que le virus HHMMTV pourrait être la forme humaine du virus de la tumeur mammaire de souris qui cause 95% des cancers de sein chez ces animaux.

Si ces résultats venaient à être confirmés, la présence de HHMMTV pourrait devenir un test pronostic et la découverte pourrait mener à la mise au point de nouveaux traitements : Un vaccin préventif serait envisageable.
Les résultats ont été présentés à l'Australia's Fresh Science Forum
Pour une lecture critique des résultats New evidence links virus with breast cancer. 18 August 2003.
Commentaires de la Fédération Belge contre le Cancer
Si ce virus joue effectivement un rôle dans le développement du cancer du sein, cette découverte ouvrirait la voie vers la mise au point d'un vaccin. Cependant, nous devons rester prudents face à l'annonce de tels résultats. En effet, rien n'établit jusqu'à présent un lien causal entre la présence du HHMMTV et le développement du cancer du sein chez la femme. Il s'agit certes d'un fait plus qu'intriguant mais on pourrait très bien imaginer que ce virus se soit développé dans un environnement plus favorable pour lui, par exemple un tissu cancéreux.
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Un vaccin thérapeutique pourrait traiter efficacement le mélanome
2003-11-19

Le principe de cette forme de vaccination consiste à aider l'organisme à se défendre contre les cellules cancéreuses qui s'y développent. Le vaccin thérapeutique détruit les cellules cancéreuses sans atteindre les cellules saines.

Deux équipes de chercheurs ont publié leurs résultats de recherche dans la revue "Nature Medicine" concernant ce cancer de la peau.

La première étude provient d'une équipe américaine du "National Cancer Institute" (NCI): L'étude a été réalisée auprès de 31 patients porteurs de mélanome qui avaient déjà métastasié ailleurs dans l'organisme. En plus du nouveau vaccin, les patients ont reçu de l'interleukine-2. Après deux à quatre injections toutes les trois semaines, 13 patients (42%) recevant le vaccin et l'interleukine-2 ont montré une diminution de 50% des tumeurs de tous les sites affectés. Dans des études antérieures, on avait obtenu une diminution de 17% des tumeurs chez les patients traités à l'interleukine-2 seulement. Au moment de la publication des résultats dans "Nature Medicine", les patients traités étaient en rémission depuis six à sept mois.

La deuxième étude provient d'une équipe de l'Université d'Heidelberg:
Ils ont obtenu une régression des tumeurs dans 31 % des cas. De plus, dans deux cas, ils ont obtenu une régression complète qui dure maintenant depuis plus d'un an.

En Belgique, le vaccin est actuellement au stade de la recherche clinique. Les chercheurs belges estiment qu'il leur faudra encore quelques années avant de pouvoir tester ce nouveau traitement sur un plus grand nombre de malades.
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Des recherches identifient un gène suspecté de favoriser l'obésité
2003-11-19

Le Pr Froguel de l' Imperial College à Londres et de l' Institut Pasteur de Lille et ses collègues ont testé 575 sujets obèses et 646 non obèses. Ils ont identifié deux allèles d'un gène, le GAD2. L'un serait protecteur et l'autre activateur de l'obésité. Les individus obèses porteurs du gène anormal ont plus de difficultés à contrôler leurs prise de nourriture que les sujets du groupe témoin. Les expériences animales ont confirmé cette observation. GAD2 se trouve sur le chromosome 10.
Les auteurs sont conscients que les facteurs génétiques ne peuvent pas expliquer à eux seuls la hausse rapide actuelle de la fréquence de l'obésité, mais pensent qu'ils peuvent fournir des relais préventifs et thérapeutiques pour aider à combattre cette épidémie.
Boutin P, Dina C, Vasseur F, Dubois S, Corset L, et al. (2003)
GAD2 sur le chromosome 10p12 est un gène candidat pour l'obésité humaine.
DOI:10.1371/
journal.pbio.0000068 PLOS Biologie | http://biology.plosjournals Volume 1 | Emet 3 | Page 001

Un vaccin pour prévenir le cancer du col de l'utérus
2003-11-21

Jusqu'à présent les essais ont eu 100% de succès.

L'étude sur l'efficacité du vaccin contre le l'HPV16 s'est faite sur plus de 2 400 femmes qui ne présentaient aucune infection. Elles ont reçu soit un placebo, soit le vaccin, puis ont été suivies pendant un an et demi.

En fin d'étude les femmes vaccinées avaient été protégées de l'infection et du développement de tumeurs cancéreuses. Parmi les autres il y eut 41 cas d'infection à HPV16, et 9 ont développé une tumeur cancéreuse associée à l'infection par le HPV16.

Référence : Koutsky LA, Ault KA, Wheeler CM, Brown DR, Barr E, Alvarez FB, Chiacchierini LM, Jansen KU; Proof of Principle Study Investigators. A controlled trial of a human papillomavirus type 16 vaccine. N Engl J Med. 2002 Nov 21;347(21):1645-51.

Premier Vaccin contre l'Herpès génital
2003-11-21

Un nouveau vaccin serait capable de réduire de plus de 70 % le risque d'herpès génital. Deux essais cliniques de vaccination contre l'herpès génital ont donné des résultats satisfaisants.

Un de ces essais a inclus 978 femmes et 1.736 hommes dont les partenaires ont eu l'herpès génital. Tous ces patients ont été suivis pendant 19 mois après les avoir vaccinés. Le vaccin a empêché l'infection chez 74% des femmes exposées pour la première fois au virus herpès de type 2.

Le vaccin s'est montré inefficace pour les hommes. Par ailleurs, les chercheurs ont découvert que le vaccin était moins efficace chez les femmes qui avaient été infectées par le virus herpès de type 1 qui est responsable de l'herpès labial

Référence : Roxanne Nelson. Vaccine effective in reducing genital herpes disease in women. The Lancet. 2002. 360 : p.1756

La mortalité par la grippe est plus importante que celle due au sida aux USA.
2003-11-23

La grippe a surpassé le sida comme cause de mortalité, les personnes âgées ne se faisant vacciner que pour environ 65% et le vaccin ne les protègeant pas autant que chez les plus jeunes.

La mortalité par la grippe a quadruplé, aux Etats-Unis entre 1996 et 1998, passant de 16.263 cas à 64,684. Les auteurs constatent et déplorent que ce vaccin soit d'une efficacité décevante dans la population des 65 ans et plus.

Référence : William W. Thompson; David K. Shay; Eric Weintraub; Lynnette Brammer; Nancy Cox; Larry J. Anderson; Keiji Fukuda . Mortality Associated With Influenza and Respiratory Syncytial Virus in the United States. JAMA. 2003;289:179-186.

Un virus humain commun pourrait être associé au cancer du colon
2003-11-23

Un virus humain, le virus de JC (JCV), infecte plus de 90% de la population. Ce virus reste latent chez la plupart des personnes. Cependant, chez les individus dont les systèmes immunitaires sont déprimés, le JCV peut redevenir actif et contribuer au cancer du cerveau ou causer une maladie démyélinisante mortelle.

Le virus peut parfois s'acquérir par la nourriture ou l'eau souillée. Les chercheurs ont prélevé des cellules normales et cancéreuses du tissu intestinal et y ont recherché la présence du virus de JC. Les résultats ont établi sa présence dans 22 des 27 tumeurs prélevées, et l'antigène T a pu être observé dans plus de 50 pour cent des échantillons.

La question qui se pose maintenant aux chercheurs est de déterminer si le virus de JC cause des tumeurs ou si la présence du virus ne serait que simple coïncidence.

Référence. "Association of Human Polyomavirus JCV with Colon Cancer: Evidence for Interaction of Viral T-Antigen and -catenin," Dec. 1 issue of the Journal of Cancer Research

Une prise de sang pour dépister le cancer colorectal
2003-11-27

La découverte des chercheurs est basée sur la détection d'un marqueur sanguin l'IGF-2 chez les personnes atteintes d'un cancer colorectal et chez celles présentant des lésions précancéreuses au niveau du côlon.

Actuellement plusieurs techniques existent, utilisées en présence de signes d'appel ( recherche de sang dans les selles, lavement baryté, endoscopie ) mais sont difficiles à pratiquer en dépistage de routine.

Obésité et hypertension
2003-11-29

Les résultats d'une étude suggèrent que les adipocytes sécrètent des facteurs de libération des minéralocorticoides qui stimulent directement la glande surrénale qui libère alors de l'aldostérone. Cette dernière règle la tension artérielle. Les chercheurs croient que ces facteurs de libération de minéralocorticoides peuvent au moins partiellement expliquer le lien entre l'obésité et l'hypertension.