Après un rapport sexuel non protégé, le lévonorgestrel se prend jusqu’à 72 heures et l’ulipristal jusqu’à 120 heures. Le DIU au cuivre peut être placé jusqu’à 5 jours et constitue la méthode d’urgence la plus efficace. Plus la pilule est prise tôt, plus le risque de grossesse est faible. En Belgique, les pilules sont gratuites dans les centres de planning familial et remboursées à 100 % en pharmacie selon O’YES.
Que reste-t-il possible selon le délai écoulé ?
Notez le délai depuis le rapport. Demandez une contraception d’urgence sans attendre. Jusqu’à 72 heures, deux comprimés sont indiqués, ainsi que le DIU au cuivre. Entre plus de 72 heures et 120 heures, l’ulipristal ou le DIU au cuivre restent possibles. Le placement du DIU peut aller jusqu’à 5 jours.
| Délai depuis le rapport | Options possibles | Où les obtenir en Belgique |
|---|---|---|
| Jusqu’à 72 heures | Lévonorgestrel 1,5 mg ou ulipristal 30 mg. Le DIU au cuivre reste possible jusqu’à 5 jours. | Pharmacie ou centre de planning familial pour les comprimés. DIU au cuivre : – |
| Plus de 72 à 120 heures | Ulipristal 30 mg ou DIU au cuivre. | Centre de planning familial ou pharmacie pour l’ulipristal. DIU au cuivre : – |
Un oubli de pilule suit un autre calendrier, présenté dans les repères de retard et de reprise de la pilule.
Les comprimés retardent l’ovulation
Le lévonorgestrel et l’ulipristal retardent l’ovulation par suppression du pic de LH. Le CBIP précise que leur effet n’est démontré qu’en cas de prise avant l’ovulation. Après l’ovulation, cette action n’est donc pas démontrée.
La brochure belge d’O’YES indique que la fiabilité décroît au fur et à mesure du temps. Le délai compte. La prise la plus précoce possible reste donc indiquée dans le délai autorisé.
Le choix de la molécule dépend aussi d’une contraception hormonale
Sans contraception hormonale, le CBIP retient le lévonorgestrel avant 72 heures. Au-delà de ce délai et jusqu’à moins de 5 jours, il retient l’ulipristal. Entre 72 heures et 120 heures, le manuel de l’Organisation mondiale de la santé indique que l’ulipristal peut être plus efficace que les autres pilules d’urgence.
Avec une contraception hormonale, le lévonorgestrel est retenu dans les 72 heures. L’ulipristal reste une option de secours jusqu’à 5 jours. Un progestatif peut entrer en compétition avec lui.
Le DIU au cuivre peut être placé jusqu’à 5 jours
Pendant ou après l’ovulation, le CBIP présente le DIU au cuivre comme la méthode de contraception d’urgence la plus efficace. La brochure belge d’O’YES chiffre son efficacité à 99 % dans les 120 premières heures et mentionne aussi une utilisation jusqu’au 12e jour du cycle.
Les caractéristiques du stérilet au cuivre et son usage en urgence sont détaillées dans une autre fiche. La portée d’un oubli selon la méthode explique pourquoi cette option n’a pas le même sens d’une contraception à l’autre.
Un vomissement peut nécessiter une nouvelle dose
Pour le lévonorgestrel, le CBIP retient 3 heures, alors que le manuel de l’Organisation mondiale de la santé retient 2 heures. La brochure belge d’O’YES retient aussi 2 heures sans distinguer les molécules. Pour l’ulipristal, le manuel de l’Organisation mondiale de la santé retient 3 heures, tandis qu’O’YES retient 2 heures.
Le délai retenu compte. Une nouvelle dose est demandée lorsque le vomissement survient dans le délai retenu pour le comprimé pris.
La reprise d’une contraception hormonale varie après l’ulipristal
Après le lévonorgestrel, une contraception hormonale peut être reprise ou instaurée directement. Avec l’ulipristal, le CBIP permet la reprise directe d’un estroprogestatif, sauf si son utilisation a été interrompue plus de 7 jours.
Pour reprendre un progestatif seul, un estroprogestatif interrompu plus de 7 jours, ou commencer une contraception hormonale sans méthode préalable, il faut attendre 5 jours après l’ulipristal. Le manuel de l’Organisation mondiale de la santé situe alors le début ou la reprise au 6e jour.
Pendant cette période, le CBIP indique l’utilisation d’un préservatif jusqu’à la prise de 7 pilules consécutives dans tous les cas où une contraception d’urgence est nécessaire.
L’accès et la gratuité ne sont pas présentés de la même façon en Belgique
En Belgique, O’YES indique la gratuité des pilules d’urgence dans les centres de planning familial et un remboursement à 100 % en pharmacie, avec ou sans ordonnance. Le CBIP associe le symbole « aJ » à la gratuité pour les personnes de moins de 25 ans et pour les bénéficiaires de l’intervention majorée, sans limite d’âge.
Les conditionnements de lévonorgestrel portent « aJ ». EllaOne, à base d’ulipristal, porte « J » et un prix public de 24,98 €. O’YES et le CBIP ne présentent donc pas la gratuité de la même façon. Les indications de remboursement des différentes méthodes figurent dans la page consacrée au coût des contraceptions.
Chaque heure compte : Si le rapport remonte à moins de 5 jours, demandez rapidement l’option adaptée au délai. Après un vomissement dans le délai concerné, demandez une nouvelle dose selon la règle applicable au comprimé pris.
Sources
- CBIP/BCFI, Répertoire Commenté des Médicaments, chapitre 6 « Gynéco-obstétrique » (version du 10/09/2026)
- Organisation mondiale de la santé et Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Family Planning : A Global Handbook for Providers (2022)
- O’YES ASBL, Mon contraceptif, 10 infos clés (2023)