Le DIU au cuivre ne contient aucune hormone, mais les règles deviennent typiquement plus longues, plus abondantes et plus douloureuses, surtout pendant les trois premiers cycles. Sa durée d’action va de 5 à 10 ans selon le modèle. Il peut aussi être posé dans les 5 jours suivant un rapport sexuel non protégé comme contraception d’urgence.
Le DIU au cuivre est sans hormones, avec des règles souvent plus abondantes
Le DIU au cuivre répond au critère « sans hormones » : il n’en contient aucune et offre une contraception de longue durée. En contrepartie, les règles deviennent typiquement plus longues, plus abondantes et plus douloureuses, surtout pendant les trois premiers cycles. L’absence d’hormones et l’évolution des règles forment les deux critères de décision.
Dans l’endomètre, le cuivre renforce la réaction inflammatoire et exerce un effet cytotoxique sur les spermatozoïdes. La surface de cuivre active influence la durée d’action, généralement indiquée dans le nom de la spécialité. Pour replacer le stérilet au cuivre dans cet ensemble, le coût de chaque méthode après remboursement fait partie des critères qui les départagent.
Avant la pose : en Belgique, demandez le nom exact du modèle. Sa durée d’action et son prix public varient selon ce modèle. Le CBIP ne chiffre pas le coût de la consultation, de la pose ou du contrôle échographique.
Combien de temps garde-t-il son efficacité ?
La durée dépend du modèle et de sa surface de cuivre active.
| Modèle ou groupe de modèles | Durée indiquée | Source |
|---|---|---|
| DIU au cuivre, règle générale | 5 ans | CBIP |
| Gyn-CS 3 | 3 ans | CBIP |
| Modèles de 10 ans : Gyn-CS 10, MI-MONA-T 380 et T-Safe CU 380A QL | 10 ans | CBIP |
| Résumé de la brochure belge | 5 à 10 ans | O YES ASBL |
Du côté de l’efficacité, le manuel de l’Organisation mondiale de la santé et de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health indique moins d’une grossesse pour 100 femmes pendant la première année. Il distingue 6 grossesses pour 1 000 utilisatrices en usage parfait et 8 pour 1 000 en usage courant. Sur 10 ans, il rapporte environ 2 grossesses pour 100 utilisatrices.
Après le retrait, le manuel OMS ne rapporte pas de délai au retour de la fertilité. Pour le TCu-380A, il mentionne une efficacité pendant 12 ans, alors que l’étiquetage porte sur 10 ans.
Les règles sont généralement plus abondantes qu’avec un DIU hormonal
Selon le CBIP, les règles sous DIU au cuivre sont typiquement plus longues, plus abondantes et plus douloureuses, surtout pendant les trois premiers cycles. Le manuel OMS situe surtout les règles plus longues et abondantes ainsi que les crampes ou douleurs dans les 3 à 6 premiers mois. Les deux sources ne formulent donc pas le même repère temporel.
Le DIU au lévonorgestrel entraîne généralement une diminution marquée ou une disparition des règles. Le CBIP rapporte une aménorrhée chez jusqu’à 30 % des utilisatrices et l’indique dans la ménorragie idiopathique, contrairement au DIU au cuivre.
Cuivre ou hormonal : les critères qui font varier le choix
Le manuel OMS considère les deux DIU comme presque égaux en efficacité et parmi les méthodes les plus efficaces.
| Critère | DIU au cuivre | DIU au lévonorgestrel |
|---|---|---|
| Présence d’hormone | Aucune hormone | Diffusion d’un progestatif, avec atrophie de l’endomètre et épaississement de la glaire cervicale |
| Règles | Plus longues, plus abondantes et plus douloureuses, surtout au début | Diminution marquée ou disparition ; aménorrhée chez jusqu’à 30 % des utilisatrices |
| Durée d’action | 5 à 10 ans selon le modèle | – |
| Interactions médicamenteuses | L’efficacité contraceptive n’est pas altérée | L’efficacité contraceptive n’est pas altérée |
| Prix public en Belgique | 47,00 € à 269,00 € parmi les modèles listés par le CBIP | – |
Les interactions médicamenteuses n’altèrent pas l’efficacité d’aucun des deux DIU, indique le CBIP. Le choix oppose surtout l’absence d’hormones et l’augmentation des règles au profil hormonal qui diminue les règles. Dans le comparatif de l’efficacité, des contraintes et du coût, ces critères sont mis en regard d’autres méthodes.
La pose peut entraîner une expulsion, une infection ou une perforation rare
Le CBIP et la brochure belge d’O YES ASBL indiquent que le DIU au cuivre peut être posé chez les adolescentes et les personnes n’ayant pas d’enfant.
Après la pose, le CBIP classe l’expulsion et l’infection parmi les complications locales des semaines suivantes. Il qualifie la perforation de rare. Le manuel OMS la qualifie aussi de rare et indique qu’elle guérit généralement sans traitement.
Le DIU au cuivre peut servir de contraception d’urgence pendant 5 jours
Le CBIP le qualifie de méthode la plus efficace en urgence, en particulier si le rapport a eu lieu pendant ou après l’ovulation. La brochure belge d’O YES ASBL chiffre cette efficacité à 99 % dans les 120 premières heures, soit 5 jours, et mentionne aussi la limite du 12e jour du cycle. Les autres options figurent dans les délais et produits de contraception d’urgence.
En Belgique, le prix public dépend du modèle
En Belgique, le CBIP liste des prix publics allant de 47,00 € pour ANCORA 375 CU NORMAL à 269,00 € pour GYN-CS 10. Il affiche notamment 47,09 € pour CUPRALUNA OMEGA CU 375, 55,00 € pour EUROGINE T 380 AG MINI et NORMAL, et 79,00 € pour FLEXI-T 300 et FLEXI-T+ 300.
Le détail des prix et des remboursements des contraceptions sépare ces montants selon le dispositif concerné.
Sources
- CBIP/BCFI, Répertoire Commenté des Médicaments, chapitre 6 « Gynéco-obstétrique » (version du 10/09/2026), document source
- Organisation mondiale de la santé et Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Family Planning: A Global Handbook for Providers (2022), document source
- O YES ASBL, Mon contraceptif, 10 infos clés (2023), document source