La PrEP est un comprimé pris chaque jour par une personne séronégative pour prévenir une infection par le VIH en cas d’exposition au virus. Elle est envisagée lorsque le risque d’infection par le VIH est élevé. Elle ne prévient ni les autres infections sexuellement transmissibles ni la grossesse.
La PrEP est une prévention du VIH, pas un traitement de l’infection
La PrEP est une association de médicaments prise chaque jour par une personne séronégative pour prévenir l’infection par le VIH en cas d’exposition au virus. Selon le manuel de l’Organisation mondiale de la santé et de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, elle ne traite pas l’infection et peut la prévenir lorsqu’elle est prise conformément à la prescription.
En Belgique, le CBIP indique d’envisager la PrEP chez les personnes à haut risque d’infection par le VIH, en plus des autres mesures de précaution en santé sexuelle, dont les préservatifs et les tests VIH réguliers.
Le manuel cite les zones à forte charge et les couples sérodifférents
Le manuel prévoit que toutes les adolescentes et les femmes à haut risque de VIH reçoivent des informations sur la prévention du VIH, et qu’une évaluation détermine si elles bénéficieraient de la PrEP.
La PrEP peut être proposée aux adolescentes et aux femmes vivant dans une zone à forte charge de VIH ou présentant un risque élevé pour d’autres raisons.
Dans un couple sérodifférent, elle peut être proposée au partenaire séronégatif si la charge virale du partenaire vivant avec le VIH reste détectable. La PrEP est utilisée jusqu’à l’obtention de la suppression virale. Certains partenaires séronégatifs peuvent choisir de la poursuivre au-delà.
Le suivi repose sur un test VIH tous les 3 mois
Pendant la prise de PrEP, le manuel indique un test VIH tous les 3 mois pour vérifier que la personne reste séronégative.
Pour organiser ce test, repérez les lieux de dépistage.
Test VIH positif pendant la PrEP : après un test de dépistage du VIH positif, la personne doit être orientée immédiatement vers des services de traitement antirétroviral.
La PrEP ne couvre pas les autres infections ni la grossesse
| Méthode | VIH | Autres infections sexuellement transmissibles | Grossesse non désirée |
|---|---|---|---|
| PrEP | Oui | Non | Non |
| Préservatifs externes et internes | Oui | Oui | Oui |
La PrEP et la contraception restent compatibles
Le manuel indique que la PrEP ne réduit pas l’efficacité des contraceptifs hormonaux. Les contraceptifs hormonaux ne réduisent pas non plus l’efficacité de la PrEP. Les médicaments de la PrEP ne modifient pas les taux de contraceptifs hormonaux dans l’organisme.
Cette compatibilité vaut pour toute méthode contraceptive : ce que chaque méthode demande au quotidien se choisit indépendamment de la PrEP.
La PrEP est décrite comme sûre pendant la grossesse et l’allaitement
Pendant une tentative de conception, le manuel la présente comme un moyen sûr et efficace de prévenir le VIH. Les femmes à haut risque d’acquisition du VIH qui essaient de concevoir doivent se voir proposer la PrEP aussi longtemps que nécessaire pour prévenir l’infection.
Le manuel indique aussi que la PrEP est sans danger pendant la grossesse et l’allaitement. Les antirétroviraux qui la constituent peuvent être pris pendant ces périodes sans problème pour la femme ou son enfant.
Les cinq questions à poser avant de commencer
Une PrEP se démarre en consultation, et cinq points se règlent là plutôt qu’en ligne, parce qu’ils dépendent du rythme de vie et du bilan de chacun :
- Prise continue ou à la demande : laquelle convient, et selon quel schéma.
- Délai de protection : à partir de quand la couverture est effective après la première prise.
- Bilan de suivi : quels examens, notamment rénaux, et à quel rythme.
- Prise en charge : ce qui est remboursé et ce qui reste à payer.
- Oubli : quelle conduite tenir, et quand la protection redevient effective.
Les notez avant le rendez-vous évite d’en oublier la moitié une fois sur place.
Sources
- Organisation mondiale de la santé et Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Family Planning : A Global Handbook for Providers (2022), PDF du manuel
- CBIP/BCFI, 11. Infections (version du 01/09/2026), PDF du document