Pour le préservatif externe, la brochure belge d’O’YES ASBL indique une efficacité de 98 % en conditions idéales et de 85 % dans la vie courante. Pour le préservatif interne, elle indique 95 % et 79 % dans les mêmes conditions. Les préservatifs sont la seule méthode contraceptive pouvant protéger à la fois contre une grossesse et contre les infections sexuellement transmissibles. C’est ce qui fonde la double protection.
Le préservatif externe peut suffire, mais l’usage courant baisse l’efficacité
Le préservatif externe peut suffire comme contraception, mais l’écart entre usage correct et usage courant compte. Le manuel de l’Organisation mondiale de la santé et de Johns Hopkins compte environ 2 grossesses pour 100 femmes en usage correct à chaque rapport, contre 13 en usage courant pendant la première année. Il protège aussi contre les IST.
Usage correct et usage courant ne mesurent pas la même chose
Le premier taux suppose une utilisation correcte à chaque rapport. Le second décrit l’usage courant pendant la première année. L’écart ne compare donc pas deux types de préservatifs. Il compare deux façons de les utiliser. Le comparatif de l’efficacité et des contraintes des méthodes contraceptives permet de lire ce résultat avec les autres méthodes.
La couverture contre les IST varie selon leur transmission
La protection contre les IST est meilleure contre celles qui se transmettent par des sécrétions, notamment le VIH, la gonorrhée et la chlamydia. Utilisé correctement à chaque rapport vaginal ou anal, le préservatif externe réduit significativement le risque d’infection par le VIH. Une utilisation systématique et correcte prévient 80 % à 95 % des transmissions du VIH qui auraient eu lieu sans préservatif.
Le contact peau à peau change la couverture. Les préservatifs protègent aussi contre des IST transmises de cette façon, notamment l’herpès et le papillomavirus humain. Le préservatif externe ne couvre et ne protège pas la totalité du pénis. La fiche sur le dépistage et le traitement de la chlamydia porte sur l’une des IST citées.
La double protection sépare grossesse et IST
La double protection associe le préservatif à une autre méthode contraceptive. Le préservatif reste la méthode qui protège contre les IST, tandis que l’autre méthode ajoute une protection contraceptive. Elle a un sens quand ces objectifs doivent être pris en compte ensemble. Les méthodes selon ce qu’elles protègent, grossesse ou infection détaillent le versant contraceptif, tandis que le dépistage et l’orientation selon les symptômes traitent de l’autre objectif.
En cas de déchirure, la page sur les délais de la contraception d’urgence traite séparément de ce sujet.
Le préservatif interne se place jusqu’à 8 heures avant
Le préservatif interne peut être inséré jusqu’à 8 h avant le rapport. En usage correct à chaque rapport, le manuel de l’OMS compte environ 5 grossesses pour 100 femmes pendant la première année, contre environ 21 en usage courant. Il couvre les organes génitaux internes et externes de la femme ainsi que la base du pénis.
Après la perte de l’érection, il peut rester en place. Il doit être retiré avant que la personne se lève. Le préservatif externe, lui, doit être retiré du vagin avant que l’érection ne retombe. Les deux types ne doivent pas être utilisés en même temps. Le préservatif externe ne peut pas être réutilisé, et la réutilisation du préservatif interne n’est pas recommandée.
Ces repères ne remplacent pas une consultation médicale.
Le latex supporte certains lubrifiants, pas les huiles
Le manuel de l’OMS documente plusieurs causes de dégradation ou de glissement :
- Les huiles de cuisine, pour bébé, de coco ou minérales, la vaseline, les lotions, les cold creams, le beurre de cacao, le beurre et la margarine endommagent le latex.
- Les lubrifiants à base d’eau, de glycol ou de silicone sont compatibles avec les préservatifs en latex.
- Un produit huileux peut être utilisé avec un préservatif interne en nitrile ou en polyuréthane, mais pas avec un modèle en latex.
- Une trop grande quantité de lubrifiant dans l’extrémité du préservatif externe peut le faire glisser.
- Chaleur, lumière et humidité peuvent altérer le stockage des préservatifs externes. Les préservatifs en plastique ne sont pas endommagés par ces facteurs.
Dans 95 % des cas où le préservatif externe se déchire, la brochure belge indique qu’il a été mal mis.
En Belgique, la gratuité passe par les centres de planning familial
La brochure belge d’O’YES ASBL indique que les préservatifs sont gratuits dans les centres de planning familial en Belgique.