Des règles deux fois plus abondantes que d’habitude ou qui durent plus de 8 jours correspondent aux saignements abondants ou prolongés définis par l’Organisation mondiale de la santé. Ce motif mérite une consultation, car le CBIP retient des traitements, dont le DIU au lévonorgestrel pour la ménorragie idiopathique. Dans cette indication, Levonortis, Levosert et Mirena ont une durée d’action de 5 ans.
Ces deux repères font des règles un motif de consultation
- La quantité devient deux fois plus abondante que d’habitude.
- La durée dépasse 8 jours.
L’Organisation mondiale de la santé retient l’un ou l’autre de ces repères pour définir un saignement abondant ou prolongé. Une consultation permet d’en rechercher la cause et de discuter une indication de traitement.
Le CBIP retient plusieurs indications de traitement
Le CBIP retient les ménorragies parmi les indications de certaines spécialités estroprogestatives contraceptives. Il retient aussi la ménorragie idiopathique comme indication du DIU au lévonorgestrel. Les ménorragies idiopathiques figurent également parmi les indications générales des progestatifs, avec un renvoi au DIU au lévonorgestrel.
Le DIU au lévonorgestrel diminue les menstruations
Le DIU au lévonorgestrel provoque une atrophie de l’endomètre. Les menstruations diminuent de façon marquée, voire disparaissent. Jusqu’à 30 % des utilisatrices présentent une aménorrhée. Pour les profils de saignement selon le modèle et les premières semaines après la pose, la fiche détaillée du DIU au lévonorgestrel rassemble les données correspondantes.
La durée du DIU change selon l’indication
Pour les saignements menstruels abondants, le CBIP donne une durée d’action de 5 ans à Levonortis, Levosert et Mirena. Dans l’indication contraceptive, Levosert et Mirena ont une durée d’action de 8 ans. Le dispositif intra-utérin hormonal et ses durées selon l’indication se lisent donc avec l’indication retenue, pas avec le seul nom du modèle.
Le DIU au cuivre entraîne un profil menstruel différent
Le CBIP distingue le DIU au cuivre du DIU au lévonorgestrel. Avec le cuivre, les menstruations sont plus importantes, plus longues et plus douloureuses, surtout pendant les trois premiers cycles.
La cause et les contre-indications se vérifient en consultation
Cette page ne pose pas la cause des saignements. Pour un DIU, le CBIP liste comme contre-indications la grossesse, les infections, les anomalies ou tumeurs gynécologiques et les saignements vaginaux inexpliqués. Pour le DIU au lévonorgestrel, il ajoute le cancer du sein présent ou antérieur, l’insuffisance hépatique, les tumeurs hépatiques et les affections hépatiques aiguës.
Les questions sur le cycle, l’ovulation et la fertilité portent sur d’autres aspects du cycle. Le traitement hormonal de la ménopause répond à une autre indication.
À demander au rendez-vous
Demandez si une ménorragie idiopathique est retenue et quelle durée d’action s’applique au DIU au lévonorgestrel proposé.
Sources
- CBIP/BCFI, Répertoire Commenté des Médicaments, chapitre 6 « Gynéco-obstétrique » (version du 10/09/2026)
- Organisation mondiale de la santé et Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Family Planning: A Global Handbook for Providers (2022)