Un test HPV positif signifie qu’un HPV est détecté : il ne montre ni une lésion du col ni un cancer [4]. Un virus très répandu est présent, rien de plus. La suite dépend du résultat de la cytologie et du pays où vous êtes suivie.
Le test HPV et la cytologie ne répondent pas à la même question
La Haute Autorité de santé distingue ces deux examens selon ce qu’ils recherchent [4].
| Examen | Ce qu’il recherche |
|---|---|
| Cytologie, aussi appelée frottis | Des cellules du col de l’utérus |
| Test HPV | La présence d’un papillomavirus humain |
Les calendriers diffèrent entre la Belgique et la France
Belgique
Depuis le 1er janvier 2025, le dépistage de routine repose sur une cytologie de 25 à 29 ans, toutes les trois années civiles. De 30 à 64 ans, il repose sur un test HPV primaire, toutes les cinq années civiles [1]. Le premier test HPV du nouveau programme peut être réalisé trois ans après le dernier examen cytologique ; l’intervalle suivant est de cinq ans [2]. La recherche des HPV à haut risque 16 et 18 est obligatoire dans le dispositif décrit par l’INAMI [1].
France
Entre 25 et 29 ans, le dépistage comprend deux premières cytologies à un an d’intervalle, puis une cytologie trois ans plus tard si elles sont normales. De 30 à 65 ans, le test HPV-HR est réalisé trois ans après la dernière cytologie normale, puis tous les cinq ans après un test HPV négatif [3].
Après un résultat positif, la cytologie oriente la suite
Belgique
Après un résultat HPV positif, une cytologie complémentaire est réalisée. L’algorithme de triage détermine ensuite si une colposcopie est nécessaire [1].
France
Devant un test HPV-HR positif, une cytologie de triage est réalisée. Un résultat ASC-US ou plus sévère conduit à une colposcopie. Si la cytologie de triage est négative, un nouveau test HPV est réalisé à un an : une colposcopie est prévue s’il reste positif ; le dépistage revient au test HPV à cinq ans s’il devient négatif [4].
Ces repères ne remplacent pas une consultation : demandez quel examen vient après la cytologie et à quelle date.
L’auto-prélèvement vaginal n’est pas une auto-cytologie
En France, l’auto-prélèvement vaginal pour le test HPV est proposé aux femmes à partir de 30 ans qui ne sont pas dépistées ou le sont insuffisamment. Il ne s’agit pas d’une auto-cytologie [4].
La vaccination se lit dans une fiche distincte
Les âges, les doses, les intervalles et les résultats observés de la vaccination contre le HPV sont présentés dans la fiche consacrée au vaccin HPV et à ses schémas. Ils ne modifient pas le calendrier du dépistage du col.
Le dépistage du col ne constitue pas un bilan d’IST
La chlamydia relève du dépistage de la chlamydia. Les condylomes sont abordés séparément. Pour élargir cette lecture, demander un dépistage en nommant ce qu’on cherche couvre les autres infections.
Sources
- Haute Autorité de Santé, Évaluation de la recherche des papillomavirus humains (HPV) en dépistage primaire des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus et de la place du double immuno-marquage p16/Ki67 (11 juillet 2019)
- INAMI, Détection du cancer du col de l’utérus en Belgique : Introduction du test HPV comme test de dépistage primaire (13 décembre 2024)
- INAMI, Dépistage du (pré)cancer du col de l’utérus par test primaire HPV : quelques précisions et règles transitoires (7 août 2025)
- Assurance Maladie, Dépistage organisé du cancer du col de l’utérus (21 avril 2026)
- CBIP, 12. Immunité (10 septembre 2026)
- Assurance Maladie, Prévenir le cancer du col de l’utérus : vaccination HPV et frottis de dépistage (11 mai 2026)
- Cochrane, New research confirms HPV vaccination prevents cervical cancer (24 novembre 2025)