Le CBIP classe la diminution de la libido parmi les effets indésirables possibles des associations estroprogestatives et des progestatifs contraceptifs. L’OMS indique qu’elle n’est généralement pas diminuée par les contraceptifs oraux combinés, les pilules progestatives seules ou les injectables progestatifs. Certaines utilisatrices rapportent pourtant une baisse, et l’attribution à la méthode ou à une autre cause reste difficile. La question est légitime, mais aucune réponse causale unique ne se dégage.
La contraception hormonale fait-elle baisser le désir ?
La réponse dépend de la méthode et du niveau de preuve. Pour les pilules combinées, les pilules progestatives seules et les injectables progestatifs, l’OMS indique que la libido n’est généralement pas diminuée. Certaines utilisatrices rapportent une baisse. Le CBIP la classe comme effet indésirable possible, sans permettre d’attribuer automatiquement la cause.
À retenir : la libido et le comportement sexuel ne recouvrent pas la même affirmation. L’OMS ne relève aucune preuve d’une modification du comportement sexuel des femmes pour les contraceptifs oraux combinés, les pilules progestatives seules, les injectables progestatifs et les injectables mensuels combinés.
Ce que l’OMS distingue selon la méthode
Les formulations de l’OMS diffèrent selon la méthode. Elles distinguent l’absence générale de diminution, les plaintes rapportées par certaines utilisatrices et l’absence de preuve sur le comportement sexuel.
| Méthode | Ce que l’OMS indique sur la libido | Attribution |
|---|---|---|
| Contraceptifs oraux combinés | La libido n’est généralement pas diminuée. Certaines utilisatrices rapportent une baisse ou une amélioration. | L’attribution à la méthode ou à d’autres causes reste difficile. |
| Pilules progestatives seules | Pour cette méthode, l’OMS indique une libido généralement non diminuée. Une baisse, une absence de changement ou une amélioration sont rapportées. | La cause ne peut pas être attribuée facilement. |
| Injectables progestatifs | Les plaintes existent, mais la grande majorité ne rapporte pas de changement. | L’OMS ne tranche pas entre la méthode et d’autres causes. |
| Injectables mensuels combinés | Une modification, une absence de changement ou une amélioration sont rapportées. | La difficulté d’attribution est également signalée. |
| Implant | L’implant peut donner lieu à une plainte liée à la libido. Aucune fréquence ni conclusion causale n’est fournie. | Les changements de vie ou de relation sont cités parmi les causes possibles. |
| Méthodes barrières | La libido n’est pas modifiée et le plaisir sexuel n’est pas réduit chez les hommes ou les femmes. | – |
Pourquoi l’attribution reste difficile
La chronologie apporte un repère, pas une preuve. Notez quand la méthode a commencé et quand le changement a été remarqué, puis présentez ces dates au médecin. L’OMS dit qu’il est difficile de distinguer un changement lié aux contraceptifs oraux combinés ou aux pilules progestatives seules d’un changement lié à d’autres raisons. Elle formule la même réserve pour les injectables.
Pour l’implant, l’OMS traite les modifications de la libido comme une plainte possible. Elle cite les changements de vie ou de relation parmi les causes possibles, sans donner de fréquence ni de conclusion causale.
Une chronologie utile avant la consultation
Les notes n’ont pas besoin d’être longues. Elles doivent séparer les éléments.
- Chronologie : notez quand la méthode a commencé et quand la baisse du désir a été remarquée.
- Désir : décrivez le changement observé sans lui attribuer d’emblée une cause.
- Douleur et fatigue : signalez ces éléments séparément. Le CBIP cite la fatigue parmi les effets indésirables des associations estroprogestatives.
- Contexte : si l’implant est concerné, mentionnez un changement de vie ou de relation, que l’OMS cite parmi les causes possibles.
En cas de saignement entre les règles, notez séparément ce changement et le désir. Les éléments à noter en cas de saignement sous contraception peuvent être préparés avant le rendez-vous.
Ce qui se discute avec le médecin
Le rendez-vous peut porter sur un changement de méthode ou de dosage. Il peut aussi servir à rechercher une autre cause. Demandez quel élément de la chronologie doit être comparé avant de modifier la contraception.
Le détail des contraintes de chaque option met en regard l’efficacité, les contraintes et le coût. Les méthodes hormonales et non hormonales y sont rangées ensemble. Ces repères ne remplacent pas une consultation.
Les méthodes barrières donnent un autre point de comparaison
L’OMS indique que les méthodes barrières, dont le préservatif externe ou interne, ne modifient pas la libido des hommes ou des femmes et ne réduisent pas le plaisir sexuel. Ce résultat apporte un point de comparaison différent des méthodes hormonales décrites plus haut.
Un dispositif sans aucune hormone peut aussi être abordé comme autre option contraceptive. Cette comparaison ne suffit pas à attribuer ou à écarter un effet sur le désir.
Pourquoi aucune méthode ne se recommande sur ce critère
Il n’existe ni fréquence chiffrée, ni mesure d’intensité ou de durée, ni comparaison entre molécules sur ce point. Changer de contraception dans l’espoir d’un effet précis sur le désir revient donc à parier.
Ce qui se décide, en revanche, c’est d’essayer autre chose et d’observer. La prudence porte sur l’attribution, jamais sur la réalité de la plainte.
Sources
- CBIP/BCFI, 6. Gynéco-obstétrique (10/09/2026)
- Organisation mondiale de la Santé et Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Family Planning : A Global Handbook for Providers, 2022 Edition (2022)