Actualité médicale-Information-Prévention
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 05-09-2005 Utilisation d'hormone parathyroidienne avec l'alendronate Les auteurs, les Drs Felicia Cosman, M.D., Jeri Nieves ,M.D et collaborateurs du Clinical Research Center, Helen Hayes Hospital à New York, dans un article publié dans le New England Journal of Medicine en aout 2005 ont évalué si les patients ayant de l'ostéoporose traitée par de l'alendronate répondaient à un traitement d'hormone parathyroidienne et si des traitements courts, de trois mois de cette hormone pouvaient être aussi efficaces qu'une administration quotidienne. L'étude a enrolé 126 femmes ayant de l'ostéoporose qui avaient pris de l'alendronate pendant au moins une année et vérifié si elles pouvaient tirer bénéfice à recevoir une association alendronate plus hormone parathyroidienne soit quotidiennement soit pendant des périodes de trois mois alternant avec des périodes de 3 mois sans hormone, versus l'alendronate seul pendant 15 mois. Dans les deux groupes traités avec de l'hormone parathyroidienne, l'index de formation osseuse s'est promptement élevé. Parmi les femmes recevant de manière cyclique l'hormone parathyroidienne, la formation osseuse a baissé pendant les périodes sans hormone et augmenté pendant les périodes avec hormone. La densité minérale osseuse des vertèbres s'est élevée de 6.1 % dans le groupe traité quotidiennement et de 5.4 % dans le groupe traité de manière cyclique. Une femme dans le groupe à traitement quotidien, deux dans le groupe à traitement cyclique , et quatre dans le groupe alendronate seul eurent de nouvelles ou des aggravations de difformités vertébrales. En conclusion cette étude suggère qu'un régime de traitement cyclique de trois mois d'hormone parathyroidienne alternant avec trois mois sans hormone initie la phase précoce de l'action de l'hormone parathyroidienne. Chez des patients ayant une ostéoporose persistante après un traitement préalable par l'alendronate, les deux traitements soit quotidiens soit cycliques avec l'hormone parathyroidienne augmentent la densité minérale de l'os vertébral . Liens connexes [ Article entier ] 12-09-2005 Les nouveaux traitements réduisent de plus de la moitié le risque de crises cardiaques et d'attaques cérébrales Les résultats saillants de l'abaissement du taux de cholestérol furent découverts en 2002, soit cinq années après le début de l'étude de 10 ans, commencée en 1997. Les chercheurs ont par ailleurs comparé les effets de médicaments contre la tension artérielle, mais ont terminé cette étude plus tôt car il était devenu bien clair que les médicaments plus récents anti-hypertenseurs étaient meilleurs pour abaisser la tension artérielle. Ces résultats conjoints ont été rapportés dans le Lancet. Les patients ayant une tension artérielle élevée et prenant un relativement nouveau type de médicament contre le cholestérol ( les statines ) ont bénéficié d'une réduction de 36 % des crises cardiaques et d'une réduction de 27 % des attaques cérébrales en comparaison de ceux qui n'avaient pas reçu ce médicament spécifique. Les patients prenant les nouveaux traitements de l'hypertension artérielle ( antagonistes calciques et inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ) bénéficiaient d'un réduction de 25% des attaques et d'une réduction de 15% des crises cardiaques comparés avec les patients prenant des médicaments plus anciens ( beta-bloquant et diurétiques ). En général, le risque de décès d'attaques et de crises cardiaques fut réduit de 24% avec les nouveaux médicaments. Les chercheurs, Anglais et Scandinaves, pensent que ces résultats devraient fournir des directives aux médecins et aux patients. Les experts disent que ces nouveaux médicaments devraient être maintenant plus fréquemment employés et que les guides thérapeutiques devraient être mis à jour. Liens connexes [ Article entier ] |
05-09-2005 Traitement des grossesses non évolutives par le Misoprostol Dans ce travail, des Drs Jun Zhang, Ph.D., M.D., Jerry M. Gilles et collaborateurs, publié en aout 2005 dans le New England Journal of Medicine, les auteurs ont suivi 652 femmes ayant une grossesse non évolutive du premier trimestre et les ont soignées soit par 800 mcg de misoprostol par voie vaginale soit par aspiration chirurgicale. Le groupe misoprostol a reçu le traitement le jour 1, une deuxième dose le jour 3 si l'expulsion était incomplète, et une aspiration le jour 8 si l'expulsion était encore incomplète. Chez 491 femmes ayant reçu le misoprostol, 71% eurent une expulsion complète au jour 3 et 84 % au jour 8. Le traitement a échoué chez 16 % des patientes ayant reçu du misoprostol et chez 3 % des personnes du groupe chirurgical. Dans le groupe misoprostol, 78 % des femmes ont énonçé qu'elles emploieraient le misoprostol à nouveau si le besoin survenait et 83 % dirent qu'elles le recommanderaient à d'autres. Liens connexes [ Article entier ] 08-09-2005 Usage d'un robot chirurgical pour effectuer des gastroplasties Les chirurgiens de l'Université de Stanford aux USA ont développé un moyen efficace et sûr pour employer un robot chirurgical dans les interventions gastriques. Leur travail a été publié en août dans Archives of Surgery Selon le Dr Curet cet appareillage rend la chirurgie plus facile et offre plusieurs avantages par rapport à la laparoscopie classique. Par exemple, le robot a une caméra 3-D, contrairement à l'optique des laparoscopes qui sont en 2 dimensions. Les bras du robot ont des poignets hautement flexibles, permettant des manoeuvres précises. Le robot offre aussi un bénéfice spécifique lors de la chirurgie gastrique d'amaigrissement qui est souvent exécutée sur des patients morbidement obèses: les bras du robot sont assez forts pour rester stables tout en travaillant chez des patients aux abdomens importants. La gastroplastie est la forme la plus courante de chirurgie de l'amaigrissement. L'acte chirurgical a un risque de 2 % de mortalité et nécessite la vie durant des changements d'habitudes alimentaires. Mais pour beaucoup de patients morbidement obèses, l'opération leur sauve la vie. Les interventions gastriques sont notoirement, parmi les chirurgiens, connues pour être techniquement compliquées et difficiles. Curet et ses collègues ont voulu développer un protocole pour rendre la chirurgie plus facile pour le patient et le chirurgien. La chirurgie assistée par robots a déjà été employée pour exécuter beaucoup d'autres chirurgies, incluant l'enlèvement de rein, l'enlèvement de la prostate et même certaines chirurgies cardiaques. Liens connexes La chirurgie d'amaigrissement diminue de manière inattendue le risque de maladies cardiaques [ Article entier ] 21-09-2005 Identification d'une nouvelle cible dans le combat contre l'obésité Les scientifiques de l'université de Cincinnati (UC) ont identifié une nouvelle cible pour traiter l'obésité et le diabète. La nouvelle cible est une molécule appelée hVps34, qui est activée par les amino acides entrant dans la cellule. Cette molécule déclenche l'action d'un enzyme, le S6 Kinase 1 (S6K1), dont la fonction a été reliée l'année passée à la résistance à l'insuline et à l'obésité. Selon le Dr George Thomas, PhD, directeur intérimaire du département du Génome à l'U.C., l'insuline et les amino acides ont un rôle critique dans la croissance et le développement. Tous deux sont responsables de la croissance cellulaire et maintenant on sait qu'ils travaillent réellement selon des voies indépendantes pour déclencher une molécule qui induit l'action de S6K1. Sachant que S6K1 est relié à la résistance à l'insuline et à l'obésité et découvrant qu'il peut réellement être induit de plusieurs façons est important, parce que celà représente une cible potentielle pour traiter l'obésité. Les résultats sont parus dans Proceedings of the National Academies of Sciences (PNAS) le 19 Septembre 2005, ( édition on line ). Selon le Dr Thomas, de savoir que S6K1 peut être activé par plus d'une manière va permettre d'appréhender de plus près les mécanismes conduisant à la résistance à l'insuline et à l'obésité. [ Article entier ] Nouvelles classées
| 05-09-2005 Une année d'utilisation d'hormone parathyroidienne après une année d'utilisation d'alendronate Les auteurs, les Drs Dennis M. Black, Ph.D., John P. Bilezikian, M.D., et collaborateurs dans leur travail, publié dans le New England Journal of Medicine en aout 2005, se sont demandés si une thérapie antirésorptive est nécessaire pour entretenir les gains de la densité minérale osseuse obtenus après une année de thérapie avec l'hormone parathyroidienne Les femmes qui avaient reçu de l'hormone parathyroidienne en monothérapie (100 mcg de manière quotidienne) pendant une année reçurent pendant une année supplémentaire soit un placebo (60 sujets) soit de l'alendronate (59 sujets). La densité minérale osseuse vertébrale et de la hanche fut évaluée par l'emploi de radiographie absorptiométrique et par tomographie quantitative computérisée (CT). Après deux ans, la thérapie alendronate après le traitement hormonal a conduit à un accroissement significatif de la densité minérale osseuse en comparaison avec les résultats placebo après thérapie hormonale. La différence fut particulièrement évidente pour la densité minérale de l'os vertébral à la mesure quantitative par CT ( accroissement de 31 % dans le goupe hormone-alendronate et de 14 % dans le goupe hormonal-placebo ). Pendant l'année 2, les sujets ayant reçu un placebo ont perdu de la densité minérale de manière substantielle. Ces résultats ont des implications cliniques pour les choix thérapeutiques après l'interruption de l'hormone parathyroidienne. Liens connexes 16-09-2005 L'ajout d'acide folique alimentaire a réduit le taux des anomalies à la naissance aux USA L'ajout d'acide folique à la nourriture a produit une baisse d'un tiers des anomalies sévères du cerveau et de la moelle épinière, mais March of Dimes exhorte les fonctionnaires fédéraux américains d'aider à prévenir ces anomalies chez un plus grand nombre de bébés en augmentant les taux d'acide folique dans les aliments. Depuis 1996, le Dr. Howse de March of Dimes rappelle que cet organisme a recommandé à l'administration des U.S.A (FDA) de fixer le niveau d'acide folique nécessaire dans les grains enrichis à 350 micrograms pour 100 grammes de grain afin d'empêcher un grand nombre d'anomalies du tube neural (NTDS). Une équipe de chercheurs conduite par le Dr Laura J. Williams, M.P.H., du Centre National on Birth Defects and Developmental Disabilities at the U.S, les centres de prévention et de contrôle des maladies (CDC) viennent de rapporter que l'acide folique présent actuellement dans les aliments a permis une baisse de 36 % des NTDS dans la population Hispanique et de 34 % parmi la population blanche non Hispanique entre 1995 et 2002. Cependant la fréquence des NTDS dans la population noire, non Hispanique n'a pas diminué considérablement. Dans un éditorial accompagnant, les Drs Robert L. Brent, M.D., Ph.D., et Godfrey P. Oakley, Jr., M.D., MSPM, appellent la FDA à doubler au moins le taux actuel d'acide folique. Ils exhortent aussi la FDA de demander aux fournisseurs de grain d'ajouter de la vitamine B12 aux produits enrichis pour optimiser les effets sur la santé. Les auteurs exhortent aussi les fabricants de farine de maïs à enrichir tous leurs produits avec de l'acide folique, pour augmenter la prévention des NTDS chez les bébés Hispaniques. Pour empêcher les NTDS, toutes les femmes souhaitant devenir enceintes devraient consommer une multivitamine avec au moins 400 micrograms d'acide folique chaque jour en commençant avant la grossesse. La consommation quotidienne est cruciale parce que les NTDS surviennent tôt après la conception, souvent avant qu'une femme ne sait qu'elle est enceinte. Dans l'article des Drs Brent et Oakley, paru en Septembre dans la revue Pediatrics, les auteurs préconisent aussi pour faire baisser la fréquence de spina bifida et d'anencéphalies l'addition de plus d'acide folique dans les farines enrichies ( volume 116, number 3). Liens connexes ac folique 1 |
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