L’anneau vaginal combiné se porte 3 semaines, jour et nuit, puis reste retiré pendant 7 jours avant l’insertion d’un nouvel anneau. S’il est retiré pendant un rapport, la brochure de O’YES ASBL indique qu’il doit être remis dans les 3 h au maximum. S’il reste hors du vagin 48 h ou moins pendant les semaines 1 à 3, le manuel de l’Organisation mondiale de la santé indique de le remettre dès que possible, sans méthode de secours.
Le schéma alterne trois semaines avec anneau et sept jours sans
Le CBIP décrit une application par mois : retrait de l’anneau après 3 semaines, puis insertion d’un nouvel anneau après une pause thérapeutique d’une semaine. La brochure précise que le nouvel anneau est remis après 7 jours, même si de petits saignements persistent.
La rubrique qui compare les méthodes contraceptives reprend ce schéma. Le comparatif des contraintes et de l’efficacité met ce rythme en regard d’autres méthodes.
Le patch combiné se remplace chaque semaine pendant 3 semaines, puis reste absent pendant la 4e semaine.
Un retrait pendant un rapport se limite à trois heures
La brochure donne un délai maximal de 3 h lorsque l’anneau est retiré pendant un rapport. Il doit être remis avant la fin de ce délai.
Une sortie jusqu’à 48 heures n’impose pas de méthode de secours
Le manuel de l’Organisation mondiale de la santé et de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health indique que, pendant les semaines 1 à 3, un anneau resté hors du vagin 48 h ou moins doit être remis dès que possible. Aucune méthode de secours n’est indiquée dans ce cas.
Au-delà de 48 h, le manuel indique une méthode de secours pendant les 7 jours suivants. Pendant la semaine 3, un nouvel anneau commence à la fin de cette semaine, sans intervalle sans anneau.
Après la pause, le retard se mesure en deux seuils
Un retard d’un ou deux jours, soit 48 h ou moins et au plus 9 jours consécutifs sans anneau, ne nécessite pas de méthode de secours. À partir de plus de 48 h, soit 10 jours consécutifs ou plus sans anneau, une méthode de secours est indiquée pendant les 7 premiers jours d’utilisation.
L’oubli d’une pilule combinée suit des consignes propres, qui ne reprennent pas les seuils de l’anneau.
Deux repères pratiques : la brochure indique une efficacité de 99,7 % en conditions d’utilisation parfaites et de 91 % dans la vie de tous les jours. Elle indique aussi que la diarrhée ou les vomissements n’altèrent pas la protection contraceptive, car les hormones de l’anneau ne passent pas par le système digestif. Ces indications ne remplacent pas une consultation.
Le risque veineux relève d’une association estroprogestative
Le CBIP indique que le risque de thromboembolie veineuse des associations estroprogestatives vaginales est probablement comparable à celui des contraceptifs de troisième génération. La fiche sur le risque veineux associé à la drospirénone traite d’une autre association estroprogestative.
L’anneau vaginal combiné n’offre aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles.