Un nouveau traitement pour le cholestérol : le torcetrapib

Des taux peu élevés d'HDL cholestérol constituent un facteur majeur de risque pour la maladie coronarienne. Une nouvelle approche pour les augmenter vient d'être proposée dans le New England Journal of Medecine (NEJM) d'Avril 2004 . Le torcetrapib, un inhibiteur puissant de la Cholesteryl Ester Transfer Protein (CETP) a permis d'augmenter les taux de l'HDL cholestérol, avec ou sans l'accompagnement d'une statine pour faire baisser le LDL cholestérol.

Le traitement avec 120 mg en doses quotidiennes de torcetrapib a augmenté l'HDL cholestérol de 61 % chez les patients recevant une statine et de 46 % sans statine. Le traitement avec deux fois 120 mg par jour a augmenté l'HDL cholestérol de 106 %.

En conclusion chez les sujets avec des taux faibles d'HDL cholestérol, l' inhibition par le torcetrapib a augmenté le taux d'HDL cholestérol mais a aussi diminué le niveau de l'LDL cholestérol soit utilisé seul soit en association avec une statine.

Cette étude préliminaire devra être selon les auteurs, suivie d'essais plus larges en y incluant son innocuité et son efficacité clinique.

NEJM (2004;350:1505-15),

Margaret E. Brousseau et coll NEJM.

Le Fosamax (alendronate) reste efficace après 10 ans de traitement chez les femmes ménopausées souffrant d'ostéoporose

Une étude parue dans le New England Journal of Medecine révèle que, chez les femmes postménopausées, l'ostéoporose peut être traitée de manière efficace au moyen de l'alendronate et que son efficacité dure au moins dix ans.

Après un traitement par 10 mg d'alendronate pendant 10 ans, la BMD (Bone Mineral Density) a présenté un accroissement de respectivement 13,7%, 10,3%,5,4% et 6,7% à hauteur du rachis lombaire et du col du fémur.

Les auteurs en concluent que, chez les femmes ménopausées souffrant d'ostéoporose, l'alendronate reste efficace sur le plan thérapeutique pendant une durée de 10 ans et que le médicament est bien toléré durant toute cette periode.

N Eng J Med 2004 ;350 :1189-99.

Sucres raffinés, sirop de maïs et diabète
2004-06-01

L'augmentation surprenante du diabète serait parfaitement reflétée par l'acroissement de la consommation de sucres raffinés, selon les conclusions d'une nouvelle étude.

Simin Liu de la Harvard School of Public Health, à Boston et ses collègues ont recueilli des informations sur la composition de la nourriture de 1909 à 1997. Ni les protéines ni les graisses ne semblent être la cause racine du problème.

La courbe du diabète montre une concordance avec la diminution de la consommation de fibres et avec l'augmentation intensive de l'ingestion de sirop de maïs, un édulcorant omniprésent dans les nourritures traitées aujourd'hui.

Au fil des jours le pancréas doit augmenter la secrétion d'insuline, les tissus deviennent résistants à cette insuline excédentaire, les cellules pancréatiques s'épuisent et il en résulte le diabète. Au sirop de maïs s'ajoutent d'autres sources d'hydrates de carbone hautement raffinés comme la farine blanche, le sucre et le riz blanc.

Ce constat est cependant au centre de beaucoup de controverses. L'organisation Mondiale de la santé recommande de réduire l'apport en nourritures sucrées, le gouvernement des USA essaye par contre de saper ces recommandations sous l'influence du lobbying de l'industrie alimentaire. L'étude de Liu et d'autres vont rendre maintenant plus difficile de nier que le sucre excédentaire est mauvais pour la santé.

Beaucoup de nutritionistes recommandent maintenant un régime qui évite les hydrates de carbone raffinés. Ils conseillent aussi de choisir des graisses saines, végétales plutôt qu'animales, de manger des fruits, et de pratiquer un exercice fréquent.

http://www.nature.com/nsu/040510/040510-5.html

La Sibutramine ( Réductil - Sibutal ) et l'Obésité. Faut-il l'utiliser ?
2004-06-02

Ce médicament renforce la sensation de satiété et diminue le désir de s'alimenter.

Il s'est révélée avoir un effet anorexigène avec diminution de poids. La perte de poids des malades traités par la sibutramine est dans toutes les études plus importante que celle des groupes placebo où elle peut cependant exister du fait de restrictions alimentaires. La perte de poids est souvent de l'ordre de 5 kg.

Les effets indésirables les plus fréquents de la sibutramine sont insomnie, constipation, sécheresse de la bouche, céphalées, tachycardie, palpitations, hypertension. Le principal effet indésirable est l'augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle au repos (+ 2 à 3 mm Hg). Il est contre-indiqué chez les sujets souffrant de troubles psychiatriques, et ne peut être prescrit chez les patients avec une hypertension mal contrôlée, souffrant ou ayant des antécédents de pathologies cardiaques ( troubles vasculaires cérébraux, tachycardie, arythmie…). Ces pathologies sont fréquemment présentes chez les patients obèses.

L’intérêt de la sibutramine a été mis en doute, en France, aux USA, en Allemagne. En Angleterre la revue anglaise Drug and Therapeutics Bulletin est d'avis que la sibutramine est peu pratique et difficile d’emploi. Si en plus dit-elle on prend en compte les bénéfices limités et le fait que certaines de preuves essentielles sont issues d’essais qui avaient de sérieuses limitations, la Consumers’ Association trouve l’utilisation de Sibutral difficile à recommander.

Un article paru dans Archives of Internal Medicine le 10 Mai 2004, indique que la sibutramine est efficace mais qu'il n'est pas prouvé que le médicament réduit la morbidité et la mortalité liées à l'obésité. Les risques cardiovasculaires restant à déterminer car le gain pondéral a été associé avec des effets positifs et des effets négatifs sur ces risques cardiovasculaires. Selon cet article il n'y a pas actuellement assez d'informations valides pour en décider.

A noter que chez la femme en âge de procréer une contraception est nécessaire avant la prescription d'un traitement par Sibutral - Reductil

Poids et hypertension sont étroitement liés
2004-06-20

Selon un article paru dans l'American Journal of Hypertension de Mai, le poids et l'hypertension sont étroitement liés. L'association est surtout vraie chez les femmes.

L'équipe a évalué la corrélation entre la tension artérielle et le poids avec des ajustements pour l'âge, le sexe, l'activité physique, la cigarette, et les taux de sucres dans le sang. Une corrélation positive fut observée entre la tension artérielle et le BMI (body mass index) dans les deux sexes, mais plus chez les femmes. Selon le Dr Sharabi, le public devrait être au courant que les effets délétères de l'obésité surviennent tôt et que les jeunes femmes devraient être particulièrement conscientes qu'une hypertension pourrait en résulter.

Un gel pourrait protéger les femmes du chlamydia
2004-06-22

Les résultats d'essais cliniques indiquent qu'un gel pourrait protéger contre l'HIV et contre d'autres MST.

Un gel conçu pour protéger les femmes des infections sexuellement transmises (MST) doit terminer prochainement son premier essai clinique. Ces essais montrent qu'il peut être efficace contre une large gamme de maladies, incluant le chlamydia, l'herpès, l'hépatite B et l'HIV.

Plus de dix pour cent des femmes sexuellement actives de moins de 25 ans en Angleterre sont infectées par le chlamydia, conduisant à des problèmes de santé tels les douleurs abdominales et la stérilité. L'herpès et hépatite B augmentent également en fréquence.

Les essais pré-clinique montrent que le gel est efficace à près de 100% . Le premier emploi attendu est d'être efficace contre l'HIV, mais d'autres infections suivront. Il a déjà été montré actif contre le chlamydia et l'herpès.

Bien que l'HIV soit la cible principale pour la majorités recherches, la protection contre chlamydia amène des bénéfices énormes.

SOURCE: Push Journal, 10 Juin 2004

Les préservatifs contiennent pour la plupart une substance cancérigène
2004-06-22

Selon Chemical and Veterinary Investigation Institute à Stuttgart, Allemagne, un produit chimique le N-nitrosamine est présent dans la plupart des préservatifs utilisés. Ce produit selon les auteurs de l'étude est une des substances les plus cancérigènes. Cette substance est employée pour améliorer l'élasticité des préservatifs. Quand les préservatifs entrent en contact avec les fluides physiques humains, il peuvent libérer des traces de N-nitrosamine.

Cependant selon d'autres sources les utilisateurs de préservatifs ne devraient pas arrêter d'utiliser ces contraceptifs parce que le N -nitrosamine ne présente pas un danger immédiat pour la santé. Par contre l' Institut Fédéral Allemand pour l'évaluation des risques dit que l'emploi quotidien de préservatif expose les utilisateurs à des taux de N-nitrosamine jusqu'à trois fois plus élevés que les taux présents naturellement dans la nourriture. /P>

http://www.medscape.com/viewarticle/479564?src=mp

Nouvelles Avril 2003 Nouvelles Mai 2003 Nouvelles Juin 2003 Nouvelles Juillet 2003 Nouvelles Aout 2003 Nouvelles Septembre 2003 Nouvelles Octobre 2003 Nouvelles Novembre 2003 Nouvelles Décembre 2003

Nouvelles Janvier 2004 Nouvelles Février 2004 Nouvelles Mars 2004 Nouvelles Avril 2004 Nouvelles Mai 2004 Nouvelles Juin 2004 Nouvelles Juillet 2004 Nouvelles Aout 2004 Nouvelles Septembre 2004 Autres Nouvelles

Contraception MST HIV Grossesse Ménopause

Fertilité Lendemain Sénologie Sexologie

Antibiotiques et cancer du sein
2004-06-02

Une étude parue dans le Journal of the American Medical Association de Juillet a montré qu'il y avait un risque accru de cancer du sein proportionnel aux doses d'antibiotiques reçues. Les dermatologues se sont sentis concernés car ils sont les plus gros prescripteurs d'antibiotiques ( macrolide et tétracyclines ) pour traiter notamment l'acné

En février 2004, l'American Academy of Dermatology (AAD) a d'ailleurs envoyé une alerte à tous ses membres à ce sujet. Bien que davantage de recherches soient selon eux nécessaires et que ces médicaments soient très utiles l'Academy encourage la stricte sélection des nécessités et de ne les utiliser à long terme que s'il n'y a pas d'autre alternative.

stérilisation : ligature ou vasectomie
2004-06-19

Selon un article paru dans Obstet Gynecol du mois de mai, le risque de grossesse après vasectomie est faible mais réel. Les auteurs préconisent que les couples souhaitant cette méthode de stérilisation devraient être informés du risque. La probabilité cumulative d'échec pour 1.000 vasectomies fut de 9.4 après une année post vasectomie.

Selon la Collaborative Review of Sterilization (CREST), 6 femmes devinrent enceintes 6 à 72 semaines après la vasectomie dans un groupe de 540 femmes de 18 à 44 ans, dont l'époux avait eu une vasectomie.

La moitié des échecs survint dans les 3 mois post vasectomie. Cependant, 2 grossesses survinrent plus de 12 mois après celle ci. Deux, trois, et cinq années après la vasectomie, la probabilité cumulative d'échec pour 1.000 fut de 11.3

Le taux d'échec à 5 ans est similaire à celui des stérilisations féminines.

Les couples qui souhaitent une stérilisation devraient savoir que les deux types de stérilisation soit féminine soit masculine sont des méthodes hautement efficaces de contraception permanente mais que des grossesses peuvent survenir. Les couples devraient aussi être conscients que les hommes ne sont pas stériles aussitôt après l'intervention et que jusqu'à ce que l'absence de spermatozoïdes soit constatée par un examen microscopique du sperme, une autre méthode de contraception devrait être employée.

Le phénobarbital est hautement tératogène
2004-06-19

Un article publié dans Archives of Neurology en Mai relate les résultats d'un suivi de 6 ans concernant le phénobarbital. Ce suivi a permis de mettre en évidence que le phénobarbital ( un anti épileptique ) est hautement tératogène.

Cinq des 77 enfants (6.5%) dont les mères recurent pendant leur grossesse un traitement à base de phénobarbital, eurent des malformations majeures identifiées à l'âge de cinq jours, ce qui doit être comparé avec le taux habituel de 1.62%. En plus du risque de malformations majeures, l'exposition au phénobarbital in utero a eu des effets sur l'intelligence, surtout sur le language.

Suppléments alimentaires en acide folique
2004-06-23

La supplémentation en acide folique réduit la mortalité liée aux Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC).

Aux Etats-Unis, les céréales sont enrichies en acide folique depuis 1996. On constate depuis cette date une diminution trois fois plus rapide de la mortalité liée aux AVC. C'est ce qui a été annoncé lors d'un récent congrès de I'American Health Association.

La mortalité cardiovasculaire a également diminué plus vite dans certains sous-groupes mais pas dans I'ensemble de la population.